甘草乾薑湯之注釋:

傷寒,脈浮,自汗出,小便數,心煩,微惡寒,腳攣急,反與桂枝湯以攻其表,此誤也。得之便厥,咽中乾,煩躁,吐逆者,作甘草乾薑湯與之,以復其陽。﹝《傷寒論》﹞

【註】:

《醫宗金鑒》曰:「微惡寒者,表陽虛而不能禦也。」

方有執曰:「厥者,謂四肢冷也。」

程應旄曰:「得之便厥者,真寒也。咽中乾,煩躁者,假熱也。」

《類聚方廣義》本方條曰:「此厥只因誤治,致成一時激動而急迫之厥,不比四逆湯之下利清穀,四肢拘急,脈微,大汗厥冷也。其甘草之分量倍乾薑者,以緩急迫也。觀咽乾,煩躁,吐逆證,可以知其病情矣。」

求真按:「脈浮,自汗出,小便數,心煩,微惡寒,腳攣急者,是表裡陰陽相半,為桂枝加附子湯證,故若據脈浮,自汗出,微惡寒證,為純表證,以桂枝湯發表者,誤也。若誤與之,致四肢厥冷,咽喉乾燥,煩躁吐逆者,是因誤治激動水毒而急迫,故與本方以鎮靜緩和之,可復其血行也。」

肺痿吐涎沬而不咳者,其人不渴,必遺尿,小便數。所以然者,以上虛不能制下故也。此為肺中冷,必眩,多涎唾,甘草乾薑湯以溫之。若服湯已渴者,屬消渴。﹝《金匱要略》﹞

【註】:

肺痿吐涎沫,不渴,遺尿,小便數,皆因有水毒而無熱,故謂此為肺中冷也。必眩暈者,因水毒之上衝急迫也。餘雖不及解,若服湯已以下,謂肺痿證不渴者,服本方後至於渴者,是已非肺痿,而轉化為消渴病矣。

甘草乾薑湯方:

甘草8克,乾薑4克。

上細銼,以水一合,煎五勺,去滓,頓服。

先輩之論說:

吳遵《程氏方注》曰:「甘草乾薑湯,即四逆湯去附子也。辛甘合用,專復胸中之陽氣,其夾食,夾陰,面赤足冷,發熱,喘咳,腹痛,便滑。內外之邪相合,難以發散,或寒藥傷胃,宜合用理中。不便於參朮者,皆可服之,真胃虛挾寒之聖劑也。若夫脈沉,胃冷,嘔吐,自利者,雖不厥逆,仍屬四逆湯也。」

《外臺秘要‧備急》曰:「治吐逆,水米不下者,乾薑甘草湯﹝求真按:『此即本方也』﹞。」

求真按:「雖吐逆,水米不下,若無本方證,則不可用之。」

《直指方》曰:「乾薑甘草湯﹝求真按:『是本方加大棗也』﹞,治脾中冷痛,嘔吐不食。」

甘草乾薑湯,治男女諸虛出血,胃寒不能行氣歸元,無以收約其血者。

《魏氏家藏方》曰:「二宜丸﹝求真按:『此即本方之丸方』﹞,治赤白痢,為末,蜜丸服。」

《傷寒緒論》曰:「傷寒,若心下結痛,無熱證,不渴,不煩者,此寒實結胸也。甘草乾薑湯不效,則用枳實理中湯。實人,三物白散。」

求真按:「本方及枳實理中湯﹝理中湯加枳實也﹞證,非寒實結胸也,不可從之。」

《平易方》曰:「頭暈吐逆,胃冷生痰。乾薑二錢半,甘草一錢二分,水煎服。」

《證治要訣》曰:「飲酒過多而衄甚,則用理中湯加乾葛、川芎各半錢,或止用乾薑,甘草二味。」

求真按:「飲酒過多而衄甚,必不可用本方及理中湯。又理中湯加乾葛、川芎,畫蛇添足也。」

《朱氏集驗方》曰:「二神湯﹝求真按:『此即本方也』﹞,治吐血極妙。男子、婦人吐紅病,蓋因久病或作急勞,損其榮衛,壅滯之氣上,而血妄行所致,若投以藕汁、生地等之涼劑,是必欲求其死耶。」

求真按:「本方非吐血特效藥,此說不可輕信。」

東洞翁本方定義曰:「治厥而煩躁,涎沫多者。」

《方機》本方主治曰:「吐涎沫而不咳,遺尿,小便數者﹝南呂﹞。」

求真按:「苓薑朮甘湯是胚胎於本方,所以能治遺尿也,可知矣。」

足厥,咽中燥,煩躁嘔逆者,吐下後,厥逆煩躁,無可如何者。

《青州醫談》曰:「甘草乾薑湯,治毒迫心下而盜汗。又治胸中痛,左臥則左痛,右臥則右痛等證者,皆毒迫於心胸所致也,宜與此方。有氣上迫而喘咳、汗出多證,涎沫亦多吐者,世醫不知以此方治汗,此方所以能治汗者,因氣逆盛,毒自內外發故也。」

因癇而角弓反張,筋惕,氣急,息迫,或叫呼者,甘草乾薑湯可也。

《百疢一貫》曰:「用四逆湯而嘔甚者,有與甘草乾薑湯而得效矣。腹陷於脊而拘攣,不論何種脈腹證,若用於有急迫處良。又以心煩為目的,及脊筋等痛而心煩者,亦有效。分量可等分,因《玉函》是等分也。呃逆有急迫貌,雖用橘皮竹茹湯,然有與甘草乾薑湯而得大效者。用甘草乾薑湯時,若用四逆湯除附子,亦可。」

《類聚方廣義》本方條曰:「此方與生薑甘草湯雖同治肺痿,然結果適得其反,可知乾薑與生薑,主治不同也。」

老人平日小便頻數,苦於吐涎,短氣眩暈,難以起步者,宜此方。

《勿誤藥室方函口訣》本方條曰:「此方藥簡而用廣,如傷寒之煩躁吐逆,肺痿之吐涎沫,傷胃之吐血等,皆可用之。又以此方送下黑錫丹,治虛候之喘息及肺痿之冷證。其人肺中冷,氣虛不能溫布津液,因而津液聚化為涎沫,致唾多出,然非如熱證者之唾凝而重濁也。又不咳,而咽必渴,遺尿,小便數者,與此方有奇效。又病人嫌服此方,不咳,只多吐涎沫而非唾者,用桂枝去芍藥加皂莢湯,有奇效。又不煩躁,而但吐逆,難用苦味藥者,用此方而弛緩,有奇效。」

經筋醫理探源(永康堂‧張老師);Prof.Chang,Chen-Yi

 

 

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