經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　甘草乾薑湯之注釋：

傷寒，脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝湯以攻其表，此誤也。得之便厥，咽中乾，煩躁，吐逆者，作甘草乾薑湯與之，以復其陽。﹝《傷寒論》﹞

【註】：

《醫宗金鑒》曰：「微惡寒者，表陽虛而不能禦也。」

方有執曰：「厥者，謂四肢冷也。」

程應旄曰：「得之便厥者，真寒也。咽中乾，煩躁者，假熱也。」

《類聚方廣義》本方條曰：「此厥只因誤治，致成一時激動而急迫之厥，不比四逆湯之下利清穀，四肢拘急，脈微，大汗厥冷也。其甘草之分量倍乾薑者，以緩急迫也。觀咽乾，煩躁，吐逆證，可以知其病情矣。」

求真按：「脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急者，是表裡陰陽相半，為桂枝加附子湯證，故若據脈浮，自汗出，微惡寒證，為純表證，以桂枝湯發表者，誤也。若誤與之，致四肢厥冷，咽喉乾燥，煩躁吐逆者，是因誤治激動水毒而急迫，故與本方以鎮靜緩和之，可復其血行也。」

肺痿吐涎沬而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數。所以然者，以上虛不能制下故也。此為肺中冷，必眩，多涎唾，甘草乾薑湯以溫之。若服湯已渴者，屬消渴。﹝《金匱要略》﹞

【註】：

肺痿吐涎沫，不渴，遺尿，小便數，皆因有水毒而無熱，故謂此為肺中冷也。必眩暈者，因水毒之上衝急迫也。餘雖不及解，若服湯已以下，謂肺痿證不渴者，服本方後至於渴者，是已非肺痿，而轉化為消渴病矣。

甘草乾薑湯方：

甘草8克，乾薑4克。

上細銼，以水一合，煎五勺，去滓，頓服。

先輩之論說：

吳遵《程氏方注》曰：「甘草乾薑湯，即四逆湯去附子也。辛甘合用，專復胸中之陽氣，其夾食，夾陰，面赤足冷，發熱，喘咳，腹痛，便滑。內外之邪相合，難以發散，或寒藥傷胃，宜合用理中。不便於參朮者，皆可服之，真胃虛挾寒之聖劑也。若夫脈沉，胃冷，嘔吐，自利者，雖不厥逆，仍屬四逆湯也。」

《外臺秘要‧備急》曰：「治吐逆，水米不下者，乾薑甘草湯﹝求真按：『此即本方也』﹞。」

求真按：「雖吐逆，水米不下，若無本方證，則不可用之。」

《直指方》曰：「乾薑甘草湯﹝求真按：『是本方加大棗也』﹞，治脾中冷痛，嘔吐不食。」

甘草乾薑湯，治男女諸虛出血，胃寒不能行氣歸元，無以收約其血者。

《魏氏家藏方》曰：「二宜丸﹝求真按：『此即本方之丸方』﹞，治赤白痢，為末，蜜丸服。」

《傷寒緒論》曰：「傷寒，若心下結痛，無熱證，不渴，不煩者，此寒實結胸也。甘草乾薑湯不效，則用枳實理中湯。實人，三物白散。」

求真按：「本方及枳實理中湯﹝理中湯加枳實也﹞證，非寒實結胸也，不可從之。」

《平易方》曰：「頭暈吐逆，胃冷生痰。乾薑二錢半，甘草一錢二分，水煎服。」

《證治要訣》曰：「飲酒過多而衄甚，則用理中湯加乾葛、川芎各半錢，或止用乾薑，甘草二味。」

求真按：「飲酒過多而衄甚，必不可用本方及理中湯。又理中湯加乾葛、川芎，畫蛇添足也。」

《朱氏集驗方》曰：「二神湯﹝求真按：『此即本方也』﹞，治吐血極妙。男子、婦人吐紅病，蓋因久病或作急勞，損其榮衛，壅滯之氣上，而血妄行所致，若投以藕汁、生地等之涼劑，是必欲求其死耶。」

求真按：「本方非吐血特效藥，此說不可輕信。」

東洞翁本方定義曰：「治厥而煩躁，涎沫多者。」

《方機》本方主治曰：「吐涎沫而不咳，遺尿，小便數者﹝南呂﹞。」

求真按：「苓薑朮甘湯是胚胎於本方，所以能治遺尿也，可知矣。」

足厥，咽中燥，煩躁嘔逆者，吐下後，厥逆煩躁，無可如何者。

《青州醫談》曰：「甘草乾薑湯，治毒迫心下而盜汗。又治胸中痛，左臥則左痛，右臥則右痛等證者，皆毒迫於心胸所致也，宜與此方。有氣上迫而喘咳、汗出多證，涎沫亦多吐者，世醫不知以此方治汗，此方所以能治汗者，因氣逆盛，毒自內外發故也。」

因癇而角弓反張，筋惕，氣急，息迫，或叫呼者，甘草乾薑湯可也。

《百疢一貫》曰：「用四逆湯而嘔甚者，有與甘草乾薑湯而得效矣。腹陷於脊而拘攣，不論何種脈腹證，若用於有急迫處良。又以心煩為目的，及脊筋等痛而心煩者，亦有效。分量可等分，因《玉函》是等分也。呃逆有急迫貌，雖用橘皮竹茹湯，然有與甘草乾薑湯而得大效者。用甘草乾薑湯時，若用四逆湯除附子，亦可。」

《類聚方廣義》本方條曰：「此方與生薑甘草湯雖同治肺痿，然結果適得其反，可知乾薑與生薑，主治不同也。」

老人平日小便頻數，苦於吐涎，短氣眩暈，難以起步者，宜此方。

《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方藥簡而用廣，如傷寒之煩躁吐逆，肺痿之吐涎沫，傷胃之吐血等，皆可用之。又以此方送下黑錫丹，治虛候之喘息及肺痿之冷證。其人肺中冷，氣虛不能溫布津液，因而津液聚化為涎沫，致唾多出，然非如熱證者之唾凝而重濁也。又不咳，而咽必渴，遺尿，小便數者，與此方有奇效。又病人嫌服此方，不咳，只多吐涎沫而非唾者，用桂枝去芍藥加皂莢湯，有奇效。又不煩躁，而但吐逆，難用苦味藥者，用此方而弛緩，有奇效。」