經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　烏頭桂枝湯之注釋：

寒疝，腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺諸藥不能治，抵當烏頭桂枝湯主之。（《千金》無抵當二字。）﹝《金匱要略》﹞

【註】：

和久田氏曰：「寒疝者，下焦寒毒凝結之名也。逆冷者，手足倒逆而冷，非謂手足逆冷也。此證之冷，不止手足，承腹中而言。不仁者，不知痛癢也。身疼痛者，由於氣血不和也。抵，訓『當』，以物當之也。此方以瞑眩劑而當病毒之凝結，是以謂之抵當，故曰灸刺諸藥不能治，是示篤劇之病狀也。」

丹波元堅曰：「按烏頭煎證，為寒氣專盛於裡。此條證是表裡俱壅塞，所以須桂枝也。灸刺諸藥不能治者，謂病勢劇烈，不得以套法治之，非謂灸刺諸藥之誤治也。」

烏頭桂枝湯方：

烏頭12克。

上細銼，以蜂蜜一合二勺，煎六勺，去滓，以桂枝湯六勺和解之，頓服六勺。若無效，更服六勺。初服二合不知，即服三合，又不知，復加至五合，其知者如醉狀，得吐者為中病。

先輩之論說治驗：

東洞翁本方定義曰：「治腹中絞痛，手足逆冷，或不仁，或身疼痛者。」

《古方便覽》本方條曰：「一男子年四十三，數月疝氣，腰冷如坐水中，大抵每旬必一發，發則臍腹大痛，手足強，不能屈伸，與此方二十劑，大吐其水，病減大半，更以控涎丹下之而痊癒。」

一男子年五十，左半身不遂，口眼歪斜，言語蹇澀，手足振動，余用此方，大吐水而困倦。病家驚駭，余曰：「不必畏，是藥之瞑眩也。」後諸證盡除而收全效。

《腹證奇覽》本方條曰：「臍下現大筋，如張弓弦，其筋引睾丸、或股際、或上腹，而腹痛如絞，或有繞臍成塊者，是寒疝也，兼有氣血不和者，烏頭桂枝湯證也。」

按此方為烏頭煎與桂枝湯之合方。所以為合方者，因身疼痛也。身疼痛者，由於肌表氣血不和也。《論》曰：「身疼痛者，急當救表，宜桂枝湯是也。」

求真按：「由此說，本方與烏頭煎可以鑒別矣。」

《類聚方廣義》本方條曰：「按『身疼痛』，《千金》作『一身盡痛』且無『抵當』二字，皆是也。」

寒疝，繞臍痛，上連心胸，下控陰囊，苦楚不可忍，手足逆冷，汗如流者，非此方莫能救之。疝，水毒也。其發多由外感而來，或有兼瘀血而作者，或有挾蛔蟲而動者，或有因宿食而發者，處治之際，宜甄別而下手之。

東洞先生曰：「煎法宜從大烏頭煎法。然余每從本論之煎法，而分量、服法，以意裁酌耳。」

《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方為寒疝之主劑，故用於腰腹陰囊苦痛者。後世雖用附子建中湯，不如蜜煎此方之有速效也。又失精家常腰腳冷，臍腹無力，腳弱，羸瘦，腰痛者，此方及大烏頭煎有效，依證加鹿茸，或為末加入亦佳。」