經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　備急丸方之注釋：

三物備急丸方（見於《千金》，司空裴秀為散用亦可。先和成汁，乃傾口中，使自齒間入，至良驗。）﹝《金匱要略》﹞

大黃、乾薑、巴豆﹝去外皮﹞各1克。

上為細末，混合為散或蜜丸，以溫湯或酒，頓服1克。

主心腹諸卒暴百病。若中惡客忤，心腹脹滿，卒痛如錐刺，氣急，口噤﹝difficult_to_open_the_mouth﹞，停尸卒死者，以暖水，若酒，服大豆許三四丸。或不下，捧頭起，灌令下咽，須臾當瘥。如未瘥，更與三丸，當腹中鳴，即吐下，便瘥。若口噤﹝difficult_to_open_the_mouth﹞，亦須折齒灌之。

【註】：

停尸卒死者，是突然陷於假死之諸急證也。其他注釋詳於太陽病篇麻黃湯及本篇走馬湯條。

本方及走馬湯、紫圓三方，皆以巴豆為主藥，其所主治，雖大相類似，然其間不無小異焉。夫走馬湯以治水毒作用為主，驅逐食毒作用為客。本方則以驅逐食毒作用為主，而治水毒作用為客也。紫圓與走馬湯甚近似，而與彼惟用巴豆、杏仁為異耳，且另含鐵鹽類之赤石脂、代赭石，帶有沉降、收斂、強壯、解凝諸性，故作用不如彼之猛烈，而能有深達之差，是此方之特能，反於前二方之專用於急性證，而能通用於急、慢二證也。又雖主用小兒，然以大實大滿為目的，則一也。且此三方大實大滿之目標，甚疑似於大承氣湯證，然大承氣湯有裡熱，腹脹滿為目的，此三方則無裡熱也。是以其目標，不難分別之。

先輩之論說治驗：

《外臺秘要》曰：「許仁則云：『霍亂有兩種，一名乾霍，一名濕霍。乾霍死者多，濕霍死者少，俱係由飲食不節，將息失宜所致。乾霍之狀，心腹脹滿，攪刺疼痛，煩悶不可忍，手足逆冷，甚者汗流如水，大小便不通，求吐不出，求利不下，須臾不救，便有性命之虞。巴豆等三味丸，對於乾霍，大小便不通，煩冤欲死者，使服之，以取快利。』」

《傷寒緒論》曰：「下利瘥後，至其年月日復發者，此痼寒留結也，備急丸。」

求真按：「此證似大承氣湯證，然痼寒留結，即由於水毒留結，而非有熱毒也。故不用彼，而與本方。」

《得效方》曰：「備急圓，治妊娠因熱而大便秘，脈實，死胎，人事不知者，以溫水下七圓即活。」

求真按：「病證危急者，不拘熱之多少，宜以本方救之，所以有備急之名也。」

《聖惠方》曰：「備急丸，治因食熱而飽，及飲冷水過多，上攻肺臟，喘急不已。」

求真按：「此食熱而飽，是投熱劑之意，頗難解，恐是錯誤。《得效方》說亦然。」

《聖濟總錄》曰：「備急三物丸，治喉痹，水漿不下，小兒重舌、木舌腫脹，而語聲不出，水飲不下者。」

《幼幼新書‧指迷論》曰：「寒熱如瘧，以時無度，脹滿膨脝，起則頭暈，大便不通，或時腹脹，膈痞悶者，此因宿穀滯留不化，結於腸間，氣道不舒，陰陽反亂，宜備急圓。」

東洞翁本方定義曰：「治心腹卒痛者。」

求真按：「此定義極不完全，因心腹卒痛者，非僅以本方為主治故也。」

《方機》本方主治曰：「食滯腹痛者。心痛，諸卒痛者。霍亂吐下而心痛者。」

求真按：「本方主治，亦非完璧。」

《建殊錄》曰：「有恕首坐者，伯州人，游學京師，與我輩善。一日首坐謁先生曰：『頃得鄉信，貧道戒師某禪師病腫脹，二便不通，眾醫皆以為必死，將還侍湯藥，願自先生處得備急圓往，可乎？』乃作數劑與之。首坐還視，禪師呼吸僅存，即出備急圓服之，下利數十行，腫稍減，未及十日而痊癒。於是里中有患癩疾者，見奇效，謁首坐求治。首坐謝曰：『京師有東洞先生者，良醫也。千里能瘳疾，無所不治，禪師所進者，亦彼之藥也，今再為汝請求之。』其人懇記而退，首坐復來京師，輒謁先生，詳告證候且懇其治，先生乃作七寶丸二劑贈之，服後痊癒。明年來京師，輒謁先生，則已如未病者矣。」

一男子一日卒倒，呼吸促迫，角弓反張，不能自轉側，急作備急圓使飲之﹝每服重五錢﹞，下利如傾，即復原。

《漫游雜記》曰：「一男子病疥癬，以散藥摩擦，數日而愈。後作湯藥浴，浴後中風，即發寒熱，毒氣內攻，滿身暴脹，兩便斷而不下，氣急脈數，一步不能移，請余治。余謂家人曰：『此證死不旋踵，若不用峻攻之藥，則難與爭鋒。』與備急圓五分，快利三行。明日，東洋先生作赤小豆湯，使服三大碗，又利二行。明日，又與備急圓，利十餘行，毒氣漸減，瘡痕發膿，續與赤小豆湯，二十餘日，而痊癒。」

求真按：「東洋與赤小豆湯，不如用麻黃連軺赤小豆湯加反鼻也。」

一商人，感暑而泄利，時醫皆以為虛火上衝，與益氣湯三十餘日，利下雖斷，而心下絞痛三日夜無間斷，四肢拘攣，口不能言，服附子理中湯數帖，不愈而欲死。請余，余曰：「是邪毒膠結而上攻也，可下之。」醫生暨旁人，皆以為不可。商人曰：「下死與不下死，一也。不如服之，可無遺憾。」於是與備急圓二十粒，服後煩悶，食頃，絞痛不發，便不肯來。余診其腹，臍下隱然怒脹，曰：「心下雖解，藥力為疝所閉也。」乃進黃連瀉心二帖，至夜二更，便下，家人來告。余曰：「將有五六行，無他故也。」至明日共下六行，神氣輕健，可以行步矣。更與半夏瀉心加大黃湯，二十日而愈。

《續建殊錄》曰：「一男子當食時，忽咽痛，不久，手足厥冷如死狀。二醫診之，一醫為寒疾，一醫為纏喉風，曰此證宜備急圓，然未試，故辭而不治，乃迎先生。先生曰：『備急圓固的當也。』與之，一時許，大便通快，而疾如失。」

《方輿輗》曰：「備急丸，《外臺》許仁則曰：『乾霍之狀，腹滿疼痛，煩悶不可忍，手足逆冷，甚者流汗如水，二便不通，求吐不吐，求利不利，須臾不救，即有性命之虞。』按此丸本酒服之方也，今醫多以白湯送下，若用酒下之，則可助藥力而增其效。一男子傷食，社中醫生雖用備急、走馬等無寸效，技窮之餘，試飲以酒，誘服前藥而快，得快吐下而復康。余謂醫生曰：『羅謙甫云：“守常者，眾人之見；知變者，智者之事。”今可與子言之。』」

《叢桂亭醫事小言》曰：「惡證霍亂，雖藥、水皆吐，然以乾嘔而不吐，所謂無吐瀉之乾霍亂為尤劇。雖不必死，若為惡證，則多難救，須合脈、腹考之，可斷吉凶。其因皆由傷食，若飲食有節，則霍亂可免，不因暑傷而食傷，所以貴有吐瀉也。故宜先於心腹卒痛時，以備急丸為先鋒，若能快吐下，則手足能忽然溫暖，脈亦漸出矣。雖死證，以備急、紫圓之力，亦不致誤。」

《春林軒丸散便覽》曰：「大呂丸，治毒迫心下，心腹卒痛，氣急者。」

此方，所謂備急圓是也。後世家之徒，亦多能知所用，然多用於食毒，其實不限於食毒，一遇有毒迫於心下而急痛者，即可用之。其最效者為不大便，或腹滿急痛，四肢逆冷者，或暑毒迫於心下而急痛，用理中、香薷飲等難效者，皆宜用此方也。

《類聚方廣義》本方條曰：「此方治飲食傷、霍亂、一切諸病暴發而心腹滿痛者。妊娠水腫，死胎衝心，便秘脈實者。若用之則下矣，紫圓亦佳，但宜審其人之強弱以處之。」