經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　大黃甘遂湯之注釋：

婦人少腹滿如敦狀，小便微難而不渴。生後者，此為水與血俱結在血室也，大黃甘遂湯主之。﹝《金匱要略》﹞

【註】：

敦字注：和久田氏云：「敦者，對也，祭時用盛黍稷之器，而似腹者也。」又尾臺氏云：「如敦狀者，少腹高起，形如敦，而不急結，不硬滿者也。『敦』音『對』，器名。」《禮‧明堂位》曰：「有虞氏之兩敦。」鄭注曰：「盛黍稷之器也。」《周禮．天官》曰：「珠盤玉敦。」鄭注曰：「敦，盤類也。故以盤盛血，以敦盛食也。」

生後者，產後也。全文之義，婦人於產後如敦狀，下腹部膨滿，小便少，難通，不渴者，為水血二毒併結於子宮，即以本方為主治也。

大黃甘遂湯方：

大黃5.2克，甘遂、阿膠各2.8克。

上細銼，以水一合五勺，煎五勺，去滓，頓服。其血當下。

先輩之論說治驗：

東洞翁本方定義曰：「治小腹滿如敦狀，小便微難，或經水不調者。」

《方機》本方主治曰：「治小腹絞痛堅滿，手不可近者。」

《續建殊錄》曰：「一婦人，產後忽煩悶，二便閉，小腹硬滿，按之則痛，不可近手，兩足浮腫，不能屈伸，乾嘔，短氣，命迫旦夕。與八味湯，兼用大黃甘遂湯，兩便快利，小便晝夜六七行，惡露續下，小腹滿大減，按之不痛。經日，浮腫不去，乃與木防己湯，兼以夷則丸，諸證痊癒。」

《成績錄》曰：「一婦人，產後煩悶，二便閉，小腹硬滿，手不可近，兩足浮腫，不可屈伸，乾嘔短氣，命迫旦夕。先生診之，投桃核承氣湯兼大黃甘遂湯，二便快利，小便晝夜六七行，惡露續下，小腹滿去，按之不痛。經日，足腫未除，更用木防己加茯苓湯，諸證痊癒。」

《古方便覽》本方條曰：「一僧，年二十八，患淋瀝數年，時出膿血，或如米泔水，大便下利，有時閉結，若下利時，淋瀝稍安，閉結則甚。余診小腹滿如敦狀，按之則莖中引痛，乃作此方使飲之，大下利後，病頓退，數日痊癒。」

《類聚方廣義》本方條曰：「按大黃甘遂湯與抵當湯皆主小腹滿，而抵當湯證，硬滿小便自利，此方證小腹膨滿甚而不硬，小便微難，因此可見瘀血與水血結滯之異。此方不特產後，凡經水不調，男女癃閉，小腹滿痛者，及淋毒沉滯，梅淋，小腹滿痛不可忍，溲膿血者，皆能治之。子炳曰：『此方與甘遂半夏湯，同證而小異，婦人則用此方，男子則用甘遂半夏湯。』夫甘遂半夏湯，主心下堅滿，此方主小腹滿如敦狀，雖為同用甘遂，其證、其部位本自懸殊，何可混同，且隨證處方，豈問男女耶？子炳不特不知藥方之主治，又陷膠柱之誤說也。」

《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方主去水血二物，然重水氣，而以血為客也。『微難』云者，非一向不通之謂。此證頗多，然婦人急於小腹滿結，小便不利者，有速效。又男子疝證，小便閉塞，小腹滿痛者，此方尤有驗。」