小承氣湯方:

大黃4.8克,厚樸、枳實各3.6克。

上細銼,以水一合五勺,煎五勺,去滓,頓服。初服湯當更衣,不爾者盡服之(求真按:「一回量,分二回服,是仲景之原法,故如是注明之,余為便利計,改為上之煎法用法。」)若更衣者,勿服之。

【註】:

尾臺氏曰:「《論衡‧四諱篇》曰:『更衣之室,可謂臭矣。』錢潢曰:『更衣者,貴人大便,必更換所服之衣,故稱大便曰更衣。』」

先輩之論說:

《醫學綱目》曰:「順利散﹝求真按:『即本方也』﹞,治消穀善饑為中消,熱在胃而能食,小便黃赤,微利者,至不欲食為效,不可多利。」

求真按:「此中消,即多嗜證也。」

《入門良方》曰:「小承氣湯,治痢初發,精氣甚盛,腹痛難忍或作脹悶﹝求真按:『脹悶者,腹部脹滿而煩悶也』﹞,裡急後重,數至圊,不能通,窘迫甚者。」

《傷寒緒論》曰:「少陰病,手足厥冷,大便秘而小便赤,脈沉滑者,小承氣湯主之。」

求真按:「稱少陰病者,由於手足厥冷,但自大便秘,小便赤,脈滑觀之,其實非少陰病,是陽明病矣。」

《幼科發揮》曰:「三化丸﹝求真按:『即本方之丸方』﹞,去胸中之宿食﹝求真按:『腹中之誤乎』﹞、菀莖﹝求真按:『陰莖也』﹞之熱。」

《小青囊》曰:「小承氣湯,治痘因飲冷傷食而腹痛甚者。」

《方機》本方主治曰:「腹滿而大便不通者;汗多而大便硬,譫語者;發潮熱,大便初頭硬,後必溏者;微煩,小便數,大便硬者;下利譫語者;大便不通,噦而譫語者。」

《類聚方廣義》本方條曰:「子炳曰大、小承氣湯,本屬同證。若去芒硝,則如鈍刀,不可用矣。甚矣,子炳之不辨方法也!夫方有大小,以病有輕重緩急也,豈特大小之制哉?凡長沙之方,雖一味之去加乘除,即異其義,因而效用,亦無不異。是故醫之臨病也,見證時能審其輕重緩急,縝密處方,則能合長沙之矩度,而後可得其治期。若粗心武斷,輕試漫投,僥幸其治,而不殺人者,罕矣!可不慎哉!」

傷寒噦逆證,有屬熱閉邪實者,有屬寒飲精虛者,又有因蛔蟲者,宜精診甄別以措方。庸醫皆懼呃逆,故一見噦證,即為胃寒虛脫,概用治噦之劑,可謂粗矣!王宇泰用瀉心湯、小承氣湯、調胃承氣湯、桃仁承氣湯,龔廷賢用黃連解毒湯、白虎湯等,可謂具眼之士矣!

經筋醫理探源(永康堂‧張老師);Prof.Chang,Chen-Yi

 

 

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