木防己去石膏加茯苓芒硝湯之注釋:

膈間支飲,其人喘滿,心下痞堅,面色黧黑,其脈沉緊,得之數十日。醫吐下之,不愈。木防己湯主之。虛者即愈,實者三日復發。復與不愈者,宜木防己去石膏加茯苓芒硝湯主之。﹝《金匱要略》﹞

【註】:

虛者以下之義,謂膈間支飲證,與木防己湯,心下痞堅緩解、虛軟者,喘滿即治。但服之猶心下實滿者,病根未全去也。即假令喘滿證,一旦雖除,不數日而再發。此時雖與前方亦無效者,即以本方為主治也。

木防己去石膏加茯苓芒硝湯方

防己7克,桂枝5克,人參、茯苓各9.5克,芒硝14.5克。

煎法用法同前但芒硝用量,宜隨證加減。

木防己加茯苓芒硝湯方

前方中加石膏20~100克。煎法用法同前。

【主治】治前方證有石膏證者。

先輩之論說:

東洞翁本方定義曰:「治木防己湯證,不煩渴,小便不利,痞堅甚者。」

求真按:「此說可以補充仲景之論,幾無遺憾,可從之。」

 《叢桂亭醫事小言》腳氣條曰:「此心下堅,與塊凝小腹等相似,手足如常。其起於水腫者,稀也,宜木防己加茯苓芒硝主之。本論雖去石膏,如有熱渴,不可去也。」

求真按:「余曾用木防己加茯苓芒硝湯,速治急性尿閉證矣。」

 《類聚方廣義》本方條曰:「此證用木防己湯,痞堅和,心下虛軟者,則喘滿痊癒,而不復發也。若心下堅實,依然不解者,是病根未除也。故喘滿一時退,不日復發也。故加芒硝、茯苓,以破其堅壘,而決水道,則病根全散,諸證脫然。又按枳朮湯條曰:『心下堅,大如盤云云。』其症狀與此條略同。方後云:『腹中耎,即當散。』耎,與『軟』同,柔也。與此條虛者即愈,完全相同。以是可知此條之虛字,虛軟之意也。」

治腳氣一身面目浮腫,心下石硬,喘滿氣息,咽燥口渴,二便不利,胸動甚者,兼用鐵砂煉、陷胸丸、蕤賓丸等。

經筋醫理探源(永康堂‧張老師);Prof.Chang,Chen-Yi

 

 

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