經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　問疫五條：

問：疫分寒溫，前賢不解，先生推仲景微義，以發眇①旨，今吾聞所不聞，快矣！

　但猶有疑焉。

　秋冬則曰傷寒，春夏則曰溫病，寒疫亦以秋冬名，溫疫亦以春夏名。

　溫病溫疫，俱緣中風，仲景《傷寒》所列中風，實非春夏之溫病，是為何時之邪也？

玉楸子曰：

　仲景中風，秋冬之病也，秋冬之月，不皆寒天，其時日暖風和而病外感，自是風淫而非寒邪。

　然究與三春之炎風，九夏之溫風，氣候迥別，故但名中風，而不可以為溫熱也。

問：寒疫溫疫，感異風寒，邪既不同，證自懸殊，其分別之義安在？

玉楸子曰：

　風為陽邪，而性疏泄，寒為陰邪，而性閉澀，故溫疫之脈浮緩，其證發熱而有汗，寒疫之脈浮緊，其證惡寒而無汗。

　溫疫衛閉而營鬱，是以經盡而出紅斑，寒疫營閉而衛鬱，是以經盡而發白汗。

　汗者，衛氣之所蒸泄，斑者，營血之所逼現。其病解既別，其病發亦判，不相混也。

問：溫疫得之風邪，當與中風同法，寒疫得之寒邪，當與傷寒同法，今溫疫不用桂枝，寒疫不用麻黃，其法不同，何居？

玉楸子曰：

　春夏溫病，秋冬傷寒，雖感天地之風寒，然不因歲氣之偏。

　至于疫癘，陰陽愆伏②，寒暄錯亂，或盛夏而零寒露，或隆冬而飄溫風，節候乖常，是以成疫。

　其分寒溫于冬夏者，大略如此，而未始盡然，固③難以桂枝麻黃統治錯綜無定之寒溫也。

問：寒疫溫疫之傳臟腑，同乎不同？

玉楸子曰：

　溫疫有表熱而無裏熱，不必傳腑，陽盛者，裏熱作，乃傳于腑。

　寒疫有表寒而無裏寒，不必傳臟，陰盛者，裏寒動，乃傳于臟。

　寒疫傳臟，未始不入腑，其入腑者，亦是寒而非熱也。

　溫疫傳腑，未始不入臟，其入臟者，亦是熱而非寒也。

　溫疫非無寒，而寒終不勝其熱，入腑而病熱者多，入臟而病寒者少。

　寒疫非無熱，而熱終不勝其寒，入臟而病寒者多，入腑而病熱者少也。

問：溫疫熱勝，法宜清瀉，寒疫寒勝，法宜溫補，否耶？

玉楸子曰：

　溫疫之熱，在表不在裏，法宜清散其表熱，不必清裏，表熱入腑，而後用清瀉之劑。

　寒疫之寒，在表不在裏，法宜溫散其表寒，不必溫裏，表寒入臟，而後用溫補之方。

　是當透發表邪，非有裏證，不可誤用攻補。

　後世庸工之于疫癘，不論寒溫表裏，概用硝黃瀉下，十治九誤，此助天為虐者也。

　①眇：通「妙」。《易·系辭》：「眇萬物而為言。」王肅《注》：「眇，今本作妙。」

　②愆伏：時序失調也。《淮海集·喜雨得成》詩：「一氣或錯繆，愆伏相寇兵。」

　③固：原作「問」，據蜀本、集成本改。