黃連湯之注釋:

傷寒,胸中有熱,胃中有邪氣,腹中痛,欲嘔吐者,黃連湯主之。﹝《傷寒論》﹞

【註】:

胸中有熱者,熱煩在胸中,即心中有煩悸也。胃中有邪氣者,胃內有熱毒及水毒也。腹中痛者,此二毒刺激胃腸黏膜之結果。欲嘔吐者,被水毒、熱毒激動而上迫也。

本方之原方為桂枝去芍藥湯﹝少生薑﹞,腹狀亦相類似而不已,故用半夏瀉心湯代黃芩以桂枝,增量黃連之本方,是以方意亦頗近似。不僅治欲嘔吐者,且有治療下痢處可知。

黃連湯方

黃連、甘草、乾薑、桂枝、大棗各5.5克,人參3.5克,半夏11克。

上細銼,以水二合,煎一合。去滓,一日分三回,溫或冷服。

先輩之論說治驗:

 《保赤全書》曰:「黃連湯,治痘瘡,熱毒在胃中,而致腹痛,甚時欲嘔吐者。」

東洞翁本方定義曰:「治心煩,心下痞,腹痛,嘔吐上衝者。」

求真按:「心煩,由有黃連。上衝,由有桂枝。故云爾。」

 《方機》本方主治曰:「心煩嘔逆者。」

 《方輿輗》本方條曰:「此方治腹痛有嘔氣者。蓋此腹痛,自心下至臍上部分痛也。臨證時,宜明察痛處而處劑。」

 《傷寒論述義》曰:「此方﹝求真按:『即本方』﹞治霍亂之吐瀉腹痛,應效如神。」

 《類聚方廣義》本方條曰:「治霍亂、疝瘕,攻心腹痛,發熱上逆,心悸而欲嘔吐,以及婦人血氣痛,嘔而心煩,發熱頭痛者。」

 《勿誤藥室方函口訣》本方條曰:「此方本文雖云:『胸中有熱,胃中有邪氣』。然從喻嘉言『濕家下之,舌上如苔者,丹田有熱,胸中有寒也,仲景亦用此湯治之』之說。『舌上如苔』四字,可為一徵。此證苔形,舌奧處以苔厚之關係,少帶黃色,舌上有潤滑之苔。假令雖無腹痛,但有雜證乾嘔,諸治無效者,決有效。若有腹痛,則更效也﹝求真按:『此舌苔說可信。見於津田玄仙著《疔治茶談》,非淺田氏之創見』﹞。又此方雖為半夏瀉心湯去黃芩代以桂枝之方,但其效用大異﹝求真按:『不大異,頗相類似也』﹞。其組合甘草、乾薑、桂枝、人參之意,近於桂枝人參湯。但彼用於協熱利,此則用於上熱下寒,所以用黃連為主藥也﹝求真按:『二方俱有上熱下寒證。但桂枝人參湯,惟桂枝耳,故上熱輕;本方以桂枝、黃連俱存,故上熱強也。然本方之下寒,比於桂枝人參湯及乾薑黃連黃芩人參湯證,則甚弱』﹞。又按此桂枝主腹痛,即與《外臺》生地黃湯之桂枝同旨﹝求真按:『桂枝非必主腹痛』﹞。」

 《橘窗書影》曰:「一婦人年四十餘,感暑邪,嘔吐腹痛,心下煩悶,與黃連湯加茯苓,病大安。」

經筋醫理探源(永康堂‧張老師);Prof.Chang,Chen-Yi

 

 

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