經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　甘草瀉心湯之注釋：

傷寒中風，醫反下之，其人下利日數十行，穀不化，腹中雷鳴，心下痞鞕而滿，乾嘔，心煩不得安。醫見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚。此非熱結，但以胃中虛，客氣上逆，故使硬也，甘草瀉心湯主之。﹝《傷寒論》﹞

【註】：

丹波元堅說三瀉心湯證﹝謂本方及半夏瀉心湯、生薑瀉心湯也﹞云：「結在心下，有冷熱不調者，何也？因其人胃氣素弱，水液不行，而誤治更虛，胃因冷熱相搏，致成痞鞕者是也。因虛實相半，故病勢頗緩，實係少陽之類變。如其治法，以溫涼並行而調停之。」

本方證本係胃弛緩有停水人，患傷寒或中風，有表證時，醫誤下之，胃腸俱益衰弱，內陷熱毒乘之而發也﹝若不誤下，雖不無發本方證，仲景欲示其為陽虛證，故取誤下為例也﹞。穀不化者，食物不消化也。因胃腸衰弱，與下痢頻數，無暇消化也。其被排泄者，與下利清穀異。腹中雷鳴者，胃腸內水氣鳴走，由於熱毒激動水毒也。心下痞鞕而滿者，是示心下痞，即胃部膨滿，不由於他因，而基於痞鞕也。乾嘔心煩不得安者，因下利日數十行，穀不化，與水熱二毒之急迫也，故宜以增量半夏瀉心湯之甘草如本方對之。醫見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚者，以不可下之本方證，誤認為大柴胡湯之心下痞鞕、嘔吐而下利者，以下之，致心下痞鞕加甚也。此非熱結以下，為本方證之痞鞕，非如大柴胡湯證之由於結熱，唯因熱水二毒乘胃衰弱而上逆，致成痞鞕也。

狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，起臥不安，蝕於喉為惑，蝕於陰為狐，不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蝕於上部則聲喝（一作「嗄」，求真按：「嗄字為是」），甘草瀉心湯主之。﹝《金匱要略》﹞

【註】：

就本條，古說雖多，未得正解。余亦不知其意。由南涯、琴溪二氏之治驗﹝記於下﹞考之，則本條可能是述胃腸性神經證之證治。