甘草瀉心湯之注釋:

傷寒中風,醫反下之,其人下利日數十行,穀不化,腹中雷鳴,心下痞而滿,乾嘔,心煩不得安。醫見心下痞,謂病不盡,復下之,其痞益甚。此非熱結,但以胃中虛,客氣上逆,故使硬也,甘草瀉心湯主之。﹝《傷寒論》﹞

【註】:

丹波元堅說三瀉心湯證﹝謂本方及半夏瀉心湯、生薑瀉心湯也﹞云:「結在心下,有冷熱不調者,何也?因其人胃氣素弱,水液不行,而誤治更虛,胃因冷熱相搏,致成痞者是也。因虛實相半,故病勢頗緩,實係少陽之類變。如其治法,以溫涼並行而調停之。」

本方證本係胃弛緩有停水人,患傷寒或中風,有表證時,醫誤下之,胃腸俱益衰弱,內陷熱毒乘之而發也﹝若不誤下,雖不無發本方證,仲景欲示其為陽虛證,故取誤下為例也﹞。穀不化者,食物不消化也。因胃腸衰弱,與下痢頻數,無暇消化也。其被排泄者,與下利清穀異。腹中雷鳴者,胃腸內水氣鳴走,由於熱毒激動水毒也。心下痞而滿者,是示心下痞,即胃部膨滿,不由於他因,而基於痞也。乾嘔心煩不得安者,因下利日數十行,穀不化,與水熱二毒之急迫也,故宜以增量半夏瀉心湯之甘草如本方對之。醫見心下痞,謂病不盡,復下之,其痞益甚者,以不可下之本方證,誤認為大柴胡湯之心下痞、嘔吐而下利者,以下之,致心下痞加甚也。此非熱結以下,為本方證之痞,非如大柴胡湯證之由於結熱,唯因熱水二毒乘胃衰弱而上逆,致成痞也。

狐惑之為病,狀如傷寒,默默欲眠,目不得閉,起臥不安,蝕於喉為惑,蝕於陰為狐,不欲飲食,惡聞食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白。蝕於上部則聲喝(一作「嗄」,求真按:「嗄字為是」),甘草瀉心湯主之。﹝《金匱要略》﹞

【註】:

就本條,古說雖多,未得正解。余亦不知其意。由南涯、琴溪二氏之治驗﹝記於下﹞考之,則本條可能是述胃腸性神經證之證治。

經筋醫理探源(永康堂‧張老師);Prof.Chang,Chen-Yi

 

 

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