經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　陽明經證-紅白消長：

　痘病衛鬱營內，外發則生，內陷則死，而其外發之權，全賴乎陽明之經。

　營生于太陰，衛化于陽明，肝藏血而脾乃生血之本，肺藏氣而胃為化氣之原也。

　營內衛外，自然之位，寒傷表閉，衛氣不得外行而反內郁，營血不得內守而反外束。

　衛氣發于營血之內，是以痘粒初生，營血包裹，全是紅色。太陰虛而陽明盛，則衛陽外發而營不得閉。

　方其初發，重圍未透，營血朦朧，紅不遽退。及其升發①散越，透徹無郁，營陰退落，紅線繞根，光圓白潤，血色全消矣。

　衛統于肺而外司皮毛，衛虛則泡殼清薄，衛盛則泡殼蒼厚。

　陽氣醇濃，霧灑煙霏，遊溢升騰，鬱鬱藹藹。衛氣全升，經熱盡泄于痘泡之內，鬱消熱化，殼硬皮焦，痂落瘡平，初②于經臟無傷也。

　太陰盛而陽明虛，則營陰外閉而鬱不能發。

　縱竭力升發，而群陰障蔽，不得外達，血色迷蒙，久而莫消。

　衛氣鬱抑③，勢必內陷，衛陷則痘粒癟④塌而命隕矣。

　衛鬱則紅變而紫，衛陷則紫轉而黑。庸愚見其紅紫，以為血熱毒深，而用涼解之劑，助其內⑤陷。

　赤子夭瘍，禍流千載，念之眥裂冠沖，輒欲死鞭⑥其屍，生拔其舌！悠悠蒼天，此恨何極也！

參芪丹桂紅藍湯：

　人參﹝二錢﹞、黃芪﹝二錢﹞、桂枝﹝一錢﹞、芍藥﹝一錢﹞、甘草﹝一錢﹞、丹皮﹝二錢﹞、紅花﹝一錢﹞；

　流水煎半杯，熱服。

　治色紅過經不退者。

　①發：原作「陽」，諸本均同，據下文「縱竭力升發」改。

　②初：凡列本其事者皆言初。《左傳·隱元年》：「初，鄭武公娶于申。」

　③抑：原作「陷」，據蜀本、集成本及上下文義改。

　④癟：《全書》本作「癢﹝癢﹞」。「癢塌」，義不可解。疑為「癟﹝癟﹞塌」形近之誤。徑改。後同。

　⑤內：原作「亡」，據蜀本、集成本改。

　⑥鞭：《全書》本作「硬」，據《十一種》本改。

發紫變黑頂平根散：

　痘粒初生，營陰閉束，衛氣沖發，紅點外形。及至衛氣盛發，突圍而出，營血退縮，周外環繞，痘泡圓白，紅根如線。

　其紅根之緊細者，衛氣之沖逼也，其白泡之豐圓者，營血之斂束也，此為營衛之俱盛。

　營衰則紅根散漫，斂束不緊，衛衰則白頂灰平，升發不快，營衛俱衰，則頂平而根散，不能圓緊也。

　其衛氣更虛者，重圍不透①，血色終存。衛氣怫②鬱，燥悶煩渴，則紅變而紫。及其陷沒，則紫變而黑。

　其極虛者，一鬱遂陷，不作熱煩，則紅變而黑，紫不久駐。其紅、其紫、其黑，皆陰盛陽虛，衛氣不能外發也。

參芪桂麻湯：

　人參﹝二錢﹞、甘草﹝一錢﹞、黃芪﹝三錢﹞、桂枝﹝一錢﹞、升麻﹝一錢﹞；

　流水煎半杯，溫服。

　治頂平者。

參歸芍藥湯：

　人參﹝一錢﹞、甘草﹝一錢﹞、當歸﹝三錢﹞、芍藥﹝三錢，醋炒﹞；

　流水煎半杯，溫服。

　治根散者。

參芪藍蘇石膏湯：

　人參﹝三錢﹞、甘草﹝一錢﹞、黃芪﹝三錢﹞、石膏﹝二錢﹞、蘇葉﹝三錢﹞、紅花﹝二錢﹞、升麻﹝一錢﹞、丹皮﹝一錢﹞；

　流水煎半杯，溫服。

　治色紫而煩渴者③。

　如無煩渴，去石膏④。

　郁重粒多蒙頭鎖項抱鼻環唇腫消眼閉⑤

　痘病營閉衛鬱，鬱輕者稀，鬱重者密。密之極者，衛鬱不能盡發，危證也！此當用清補溫散之劑，使衛旺表疏，陽鬱盡發，不至死也。

　蒙頭鎖項者，足三陽之不降也。手之三陽，自手走頭，足之三陽，自頭走足，而總由于項。

陽根下弱，營陰閉束，經氣不降，故頭項偏多。

　太陽在後，陽明在前，少陽在側，各有其部，而悉緣陽明之弱。

陽明者，三陽之長，陽明不降，故太少二陽逆行而上也。

　抱鼻環唇者，陽明⑥之不降也。

手足陽明之經，挾鼻環唇，陽明不降，故環抱于口，亦以陽明之虛也。

四肢秉氣于脾胃，脾旺則氣達手足之掌，胃旺則氣達手足之背。

　足之三陰，皆隨太陰而上升，足之三陽，

皆隨陽明而下降。太陰主營，陽明主衛，痘者衛氣之鬱發，則關乎陽明而不關乎太陰。

衛氣晝行于六陽，夜行于六陰，手足背外之痘，陽明之氣也，手足掌內之痘，亦陽明之氣也。

陽明旺則發佈于手足，陽明虛則上壅于頭面。

　此當補陽明以壯衛氣，使衛氣四達，亦可生也。

　①重圍不透：原作「重圓重透」，蜀本作「重圍已透」，它本均作「重圓已透」。

　　　據前文「及至衛氣盛發，突圍而出」、後文「其紅、其紫、其黑，皆陰盛陽虛，衛氣不能外發也。」改。

　②怫：音浮。《說文》：「怫，鬱也。」《漢書·鄒陽傳》：「太后怫郁泣血。」

　③治色紫而煩渴者：原作「治色紫者」，據蜀本、集成本及本章「燥悶煩渴，則紅變而紫」改。

　④如無煩渴，去石膏：原脫，據蜀本、集成本及石膏治證補。

　⑤眼閉：原作「眼開」，據蜀本、集成本及本章正文「腫消而眼閉」改。

　⑥陽明：其下原衍「經」字，據蜀本、集成本及下文「陽明不降」刪。

其升發之時，鬱重粒多，頭面偏密者，膚腫眼合，自是常事。

　若腫消而眼閉①者，即衛氣之陷也。

亦當補陽明以益衛，疏太陰以開營，使營散而衛發，萬無一②失也。

參芪薑蘇石膏湯：

　人參﹝二錢﹞、甘草﹝一錢﹞、黃芪﹝三錢﹞、石膏﹝一錢﹞、大棗﹝三枚﹞、蘇葉﹝三錢﹞、生薑﹝一錢﹞；

　流水煎半杯，溫服。

　治痘密者。

參甘苓夏湯：

　人參﹝三錢﹞、甘草﹝二錢﹞、茯苓﹝三錢﹞、半夏﹝三錢﹞；

　流水煎半杯，溫服。

　治痘抱鼻環唇者。

參芪麻桂紅藍湯：

　人參﹝三錢﹞、甘草﹝一錢﹞、黃芪﹝三錢﹞、桂枝﹝一錢﹞、丹皮﹝一錢、紅花﹝一錢﹞、升麻﹝一錢﹞；

　流水煎半杯，溫服。

　治腫消眼閉③者。

　①眼閉：原作「眼開」，據蜀本、集成本及上文「膚腫眼合」、下文「衛氣之陷」改。

　②一：原脫，據蜀本、集成本改。

　③眼閉：原作「眼開」，據蜀本、集成本及本章正文「腫消而眼閉」改。