經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　小半夏湯之注釋：

　黃疸病，小便色不變，欲自利，腹滿而喘，不可除熱，除熱必噦，噦者，小半夏湯主之。﹝《金匱要略》﹞

【註】：

　《聖惠方》「欲自利」作「不利」，似是，故隨之而解。黃疸病之腹滿而喘者，似大承氣湯證，若是此證時，則尿色必當赤濁，今尿色無變化，有自利之傾向，而尿利不充分者，非大承氣湯證也明矣，故不可用此方瀉下其熱。若誤以承氣湯，除去其熱時，必至於發噦。其噦者，即以本方為主治也。由是觀之，本方之所關者，尿色不變、尿利減少、及噦之三證，故不僅黃疸病而已。總之，其病證以噦，即呃逆為主目的，尿色不變，尿利減少為副目的而用之可也。

諸嘔吐，穀不得下者，小半夏湯主之。﹝《金匱要略》﹞

【註】：

雖解如字義，但「穀」字，是飲食物也，不僅限於穀物而已。然仲景特選此字者，欲示與五苓散之水逆證區別也。

小半夏湯方：

半夏9.6克，生薑6.4克

上細銼，以水一合五勺，煎五勺。去滓，放冷，微量頻服之。

先輩之論說：

　《楊氏家藏方》曰：「水玉湯﹝求真按：『此即本方也』﹞，治眉棱骨痛不可忍者，此痰厥也。」

求真按：「可見中藥方鎮痛是為原因療法也。」

　《聖濟總錄》曰：「小半夏湯，治霍亂嘔吐涎沫，醫反下之，作心下痞者。」

　《保赤全書》曰：「半夏生薑湯﹝求真按：『此即本方也』﹞，治小兒痘瘡，噎氣者。」

東洞翁曰：「小半夏湯，治吐而不渴者。」

求真按：「本方證不渴，故云爾。」

　《類聚方廣義》本方條曰：「諸病嘔吐甚，或病人惡湯藥，而嘔吐噁心，不能服對證方者，皆宜兼用此方。」

求真按：「此等證，先宜選用本方，或小半夏加茯苓湯、生薑半夏湯、半夏厚樸湯、乾薑半夏人參丸等，待鎮吐後，用對證方為佳。」

此方雖為嘔吐之主藥，若嘔吐而渴，飲而復嘔吐，嘔渴俱甚者，非此方為主治也，宜選用小半夏加茯苓湯、五苓散、茯苓澤瀉湯等。

求真按：「小半夏加茯苓湯之渴，不如五苓散、茯苓澤瀉湯之劇。」

此方雖能治噦，然傷寒大熱，譫語煩躁，腹滿便閉諸證未退者，當治其主證。主證治，則噦將自止。若噦甚，兼用亦甚佳。

求真按：「本方加用橘皮，則益妙，是本方與橘皮湯合方之意。」

　《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方為嘔家之聖劑，尤以水飲嘔吐為宜。水飲證，心下痞鞕，背七八椎處，冷如掌大者，若以此等證為目的而用此方，則百發百中焉﹝求真按：『此說根據仲景所論之“夫心下有留飲，其人背冷如掌大”，但非必發證，故難以為目的』﹞。又胃虛嘔吐，穀不得下者，先使服此方。不愈者，與大半夏湯。此大小之別也﹝求真按：『與本方不愈者，必不可與大半夏湯也』﹞。」