經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

霍亂病小結﹝Summary﹞：

霍亂是以卒然發作，上吐下瀉為主症的一種急性胃腸病。其病因多由內傷飲食所致，然也不乏內外合邪致病者。後世根據其臨床表現的不同，將霍亂分為濕霍亂與乾霍亂兩類，本篇所論當屬濕霍亂。

霍亂常因感受外邪而見發燒、惡寒、頭身疼痛等表證，與傷寒初起邪在太陽，或表裏同病者相類，故本論列霍亂病於六經病各篇之後，作為傷寒類證而與之比較鑒別。霍亂初起即見吐利，發病突然，病情急暴；而傷寒吐利則要經過一定時間，當表邪傳裏之時或乾裏之時才見吐利，吐利發作較遲，且病情較緩。這是二者的最大不同點。

因霍亂病情各異，故治法亦自不同。據本篇所論，霍亂之證治如下：若霍亂兼表，熱多欲飲水者，宜五苓散溫陽利水，兼以解表；若寒濕內盛，中焦虛寒，見寒多不用水者，宜理中丸溫中化濕；陽虛陰盛，見吐利汗出，發燒惡寒，四肢拘急，厥逆，或下利清穀，脈微欲絕者，宜用四逆湯溫經回陽；陽虛液脫，惡寒脈微而利止亡血者，宜四逆加人參湯回陽救逆，益氣生津；陽亡陰竭，證見吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，宜通脈四逆加豬膽汁湯回陽救逆，益陰回陽。

霍亂病後應注意調理，因其劇烈吐利之後，正氣有傷，故應慎用攻邪之劑。如見身痛不休之表證，宜桂枝湯小和之；如見脾胃氣虛不能消穀而致「小煩」者，只要節制飲食即可自癒，不必用藥。