經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　柴胡桂枝乾薑湯（柴胡薑桂湯）之注釋：

傷寒五六日，已發汗而復下之中，胸脅滿微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗多，往來寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝乾薑湯主之。(《傷寒論》)

【註】

據「已發汗而復下之」以觀，則此汗下為誤治明矣。故此誤治，為因本來體質薄弱，致成胸脅滿微結以下之變證。若體質不虛弱，假令雖經誤治，不致有此變證，當現小柴胡湯證也。而胸脅滿微結，為胸脅苦滿之輕微者，不外於左右腹直肌上端，與前胸壁裡面間，存有微小硬結物之謂，若不精細診之，則不易發覺。又小便不利，與小柴胡湯證異，而為心臟之衰弱。渴而不嘔者，由胃內有虛熱，非水毒上攻於口腔也(方中有瓜蔞根，無半夏、生薑也)。但頭汗出多者，水毒於頭部而使脫汗也(方中含桂枝甘草湯，所以能沉降上衝。含牡蠣，所以能收澀脫汗也)。

又往來寒熱為少陽病之佐證，是柴胡之主治處。心煩者，為病毒侵入頭腦，主以牡蠣為治者也。

柴胡薑桂湯，治瘧寒多有微熱，或但寒不熱。(《金匱要略》)

【註】

當瘧疾之往來寒熱時，發強劇惡寒而續發微弱的發熱，或但惡寒而不發熱者，以本方為主治之意也。而寒多有微熱者，為發方中之熱藥乾薑證強，而現冷藥之柴胡、黃芩、瓜蔞根證弱也。而但寒不熱者，由於乾薑證強度，而柴胡等證全被壓伏也。因是本方治惡寒作用頗有力，但治發熱作用則至微弱也。總之有高熱病者，宜禁忌之。雖然，若以此熱狀為目的而處方時，恐有片言斷獄之失，故用之者，不可不參照前條也。

柴胡桂薑湯方

柴胡9.5克，桂枝、乾薑、黃芩、牡蠣各3.5克，瓜蔞根5克，甘草2.5克。

煎法用法同前。