經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　辨嘔噦證-胃寒致噦證：

﹝Hiccup_due_to_stomach-cold﹞

【原文】

　傷寒大吐大下之，極虛，復極汗者，其人外氣怫鬱①，復與之水，以發其汗，因得噦，所以然者，胃中寒冷故也。﹝380﹞

【詞語解釋】

　①、外氣怫鬱：外氣指體表之氣，怫郁為雙聲同義詞，有鬱遏、不舒暢之意。合之謂體表無汗而有鬱熱感。

【原文析義】

　本條論述誤治致胃寒而噦的機理。傷寒之病，過用吐下，必然傷人正氣。

　正傷為虛，此處言「極虛」者是謂患者身體已因過用吐下而極度虛弱。

　當此之時，縱有表證未解，也不能單用解表之法，更不能使用大汗之法，否則就會讓虛者更虛，並能引發多種變證，而本條在「極虛」之後「複極汗」者即屬於這種情況。

　那麼，何以會在吐下之後繼用發汗法呢？

　其原因在於「其人外氣怫鬱」，症見體表無汗而有鬱熱之感。極汗的結果，則使正氣更傷，中陽更虛，胃中寒冷。

　此時，若「複與之水」，水飲不能為中陽所化，寒水相搏，胃失和降，氣逆則噦。

　總之，本條大吐大下而又極汗者，是言一再誤治已致陽傷胃寒，此時若「複與之水」，則可引動胃氣上逆而形成噦證。

　此與《傷寒論》226條「若胃中虛冷，不能食者，飲水則噦。」異途同歸，可以互參。