經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

少陽病篇：

　少陽病之注釋：

少陽之為病，口苦，咽乾，目眩也。(《傷寒論》)

【註】

《金鑒》曰：「口苦者，熱蒸膽氣上溢也。咽乾者，熱耗其津液也。目眩者，熱薰眼發黑也。」此揭中風傷寒邪傳少陽之總綱，凡篇中稱少陽中風傷寒者，即具此證之謂也。

柯氏曰：「太陽主表，頭項強痛為提綱。陽明主裡，胃家實為提綱。少陽位於半表半裡，故仲景特揭口苦、咽乾、目眩為提綱。蓋口、咽、目之三者，不可謂之表，又不可謂之裡，是由表入於裡，裡出於表之處，故謂之半表半裡也。苦、乾、眩者，他人所不知，惟病者獨知之，所以診家不可無問法也。」

南涯氏曰：「少者，微少也。陽氣盛於裡位者，謂之少陽。口苦、咽乾、目眩者，此其候也。曰口、曰咽、曰目，皆裡位也。曰苦、曰乾、曰眩，皆熱氣上進所致。氣稍盛於裡，不能暢達於表者，此陽氣微少之狀也，因名曰少陽。」

求真按：「歸納以上諸說，則本條之意義自明。概括言之，不問為傷寒，為中風，及其他諸病，總有口苦、咽乾、目眩之自覺證者，皆可準少陽病治之，實亦少陽病診斷法之大綱也。然咽乾、目眩二證，非少陽病亦有之，難為準據。唯口苦一證，無所疑似，可為確徵。以之為主目標，他二證為副目標，後可肯定為少陽病也。苦、乾、眩三證於半表半裡炎證之餘波，上達於口腔、咽頭、眼球，可知矣。」

少陽中風，兩耳無所聞，目赤，胸中滿而煩者，不可吐下，吐下則悸而驚。(《傷寒論》)

【註】

少陽中風，是口苦、咽乾、目眩之候。以中風而兩耳無所聞、目赤者，與口苦、咽乾、目眩同，乃胸腹間炎證之餘波，迫於頭腦使然也(可知柴胡劑所以治重聽、耳聾、眼疾矣)。胸中滿者，說詳後，為胸脅苦滿之略文。胸中滿而煩者，即因胸脅苦滿而煩悶也。下謂少陽病在半表半裡，而非在裡者，故可和之，而不宜吐下也。若誤用吐下，必至於心悸而驚躁。唯其不可吐下，故宜主以小柴胡湯也。

傷寒，脈弦細，頭痛發熱者，屬少陽。少陽不可發汗，發汗則譫語，此屬胃。胃和則愈，胃不和，則煩而悸。(《傷寒論》)

【註】

《金鑒》曰：「脈弦細，少陽之脈也。上條不言脈，此言脈者，補言之也。頭痛、發熱、無汗，傷寒之證也，又兼見口苦、咽乾、目眩少陽之證，故曰屬少陽也。蓋少陽之病，已屬半裡，故不可發汗。若發汗，則益傷其津，而助其熱，必發譫語。既發譫語，則是轉屬胃矣，若其人津液素充，胃能自和，則或可愈，否則津乾熱結，胃不能和，不但譫語，且更煩而悸矣。」

求真按：「注語『若其人』以下，非是，不可從。」

王氏曰：「凡頭痛發熱，俱為在表，惟此頭痛發熱為少陽，何也？以其脈弦細，故知邪入於少陽之界也。」

求真按：「本條之前半，說少陽病與太陽病之鑒別法，而後半論少陽病誤為太陽病，因誤治而生變證也。即頭痛發熱雖似太陽病，然太陽病脈必浮，今脈弦細，則非太陽病而為少陽病明矣。又少陽不可發汗者，因少陽病脈弦細而不浮，非由發汗可解之機，故不可以桂枝、麻黃、葛根劑。發汗則譫語者，若誤以桂、麻、葛劑發汗，徒竭其津液，使胃腸枯燥，至成陽明病，而發譫語，此處暗示為調胃承氣湯證也。此屬胃者，因誤汗而譫語，轉屬於陽明之謂也。『胃和則愈』以下，蓋謂因誤汗而譫語者，以調胃承氣湯除熱毒，調和胃腸，則治愈矣。若不然，至成煩悶而心悸動矣云云。」

總括上列三條解釋之：凡所謂少陽病者，不問其由太陽病轉入，或由自然發生，均在胸腹二腔之限界部的臟器組織發生炎證，其餘波迫於上部，成為定則的口苦、咽乾、目眩，且有時使兩耳聾、目赤、頭痛，波及於外表而使發熱。因非表病，故脈不浮；非裡病，故脈不沉。因位此二者之間，故脈亦準之而在浮沉之中位，呈為弦細之象，故當嚴禁汗吐下也。此乃述少陽病之大綱，至於細目，揭載於下，與諸條不相矛盾。例如嚴禁汗吐下，並柴胡桂枝湯之發汗，大柴胡湯之瀉下是也。