經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　寒厥-冷結膀胱關元厥﹝Jue-Syndrome_with_retention_Of_cold_in_the_bladder﹞：

【原文】

病者手足厥冷，言我不結胸，小腹滿，按之痛者，此冷結在膀胱關元①也。﹝340﹞

【詞語解釋】

　①、膀胱關元：指小腹部位。

【原文析義】

本條論冷結膀胱關元證。病者手足厥冷，小腹滿，按之痛，自述無結胸，說明其上焦無病，病在下焦，為陽氣衰微，陰寒內盛，寒邪結於小腹所致。

　本證之厥是陽虛與寒凝所致，陽虛為主，可視為寒厥之變。本證還可見喜溫怕寒，小便清長，苔白脈遲等。

　《傷寒論》未出方治，可外用灸熨，內服藥物。灸可選關元、石門等穴。藥物可酌選當歸四逆加吳茱萸生薑湯溫經散寒。

小腹滿硬拒按可見於多種病證。結胸證可出現從心下致少腹硬滿而痛不可近，本證沒有結胸的表現，且小腹疼痛並不劇烈。

　太陽蓄水證，也可出現小腹滿，但伴有小便不利。

　太陽蓄血，也可有小腹滿硬，疼痛拒按，但一般不出現四肢厥冷，且有如狂發狂等熱象和瘀血徵象。

【辨證提要】

【辨證要點】：四肢厥冷，小腹硬滿而涼，惡寒脈沉緊或沉弦，舌苔白滑。

【病機﹝pathogenesis﹞】：陽氣衰微，寒邪凝結少腹。

【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：溫陽散寒。可選用當歸四逆加吳茱萸生薑湯等。

【Ｅ】

四逆加人參湯適用于凍瘡的何種證型：

　　Ａ、血虛寒凝型；　　Ｂ、氣血兩虛型；　　Ｃ、瘀滯化熱型；　　Ｄ、氣陰兩虛型；　　Ｅ、陰盛陽衰型。﹝中醫﹞

【Ｅ】

患者，男，50歲。胸痛劇烈，痛無休止，伴身寒肢冷，氣短喘促，脈沉微。治療應選用的方劑是：

　　Ａ、烏頭赤石脂丸；　　Ｂ、四逆加人參湯；　　Ｃ、栝蔞桂枝湯；　　Ｄ、當歸四逆湯；　　Ｅ、參附湯。﹝中醫﹞

【Ｃ】

謝女士感受傷寒已一週，就診時發現手足厥冷，煩躁，脈微，則以下列何者治療最宜：

　　Ａ、當歸四逆湯主之；　　Ｂ、當歸四逆加吳茱萸、生薑湯；　　Ｃ、灸太衝穴；　　Ｄ、灸關元穴。﹝中醫臨床醫學﹞

【Ｃ】

謝女士感受傷寒已一週，就診時發現手足厥冷，煩躁，脈微，則以下列何者治療最宜？

　　Ａ、當歸四逆湯主之；　　Ｂ、當歸四逆加吳茱萸、生薑湯；　　Ｃ、灸太衝穴；　　Ｄ、灸關元穴。﹝98特考,內科學﹞