經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　熱厥重證﹝Severe_heat-jue_Syndrome﹞：

【原文】

傷寒脈滑而厥者，裏有熱，白虎湯主之。﹝350﹞

【原文析義】

本條言裏熱熾盛致厥的證治。傷寒脈滑，知非虛虛寒，而為裏熱。因滑為陽脈，動數流利，性質屬陽而主熱，此脈滑與厥冷同見，是為熱厥。

　這裏是熱邪壅滯於裏，陰陽氣不相順接，陽郁不達四末，故手足厥逆。「裏有熱」，概括了本病病機的關鍵。

　此外滑脈還提示本證雖熱邪壅滯，但並未與有形實邪結聚，治宜大清氣分之熱，方用白虎湯。

【辨證提要】

【辨證要點】：四肢厥逆，軀幹發燒，以腋下與腹股溝最為明顯，伴口渴心煩，小便短赤，脈滑，舌紅苔黃。

【病機﹝pathogenesis﹞】：鬱熱內伏，陽不外達。

【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：辛寒清熱。方用白虎湯。

【Ｂ】

一孩童患病毒性腦炎後，出現意識不清，吞嚥困難、喉間有痰鳴音、狂躁不安，舌苔黃燥，質紅絳，脈洪數，宜以下列何方主之：

　　Ａ、蘇合香丸；　　Ｂ、清瘟敗毒散；　　Ｃ、大定風珠；　　Ｄ、白虎湯。﹝高考,臨床醫學﹞

【Ａ】

一患者因四肢厥冷而求治，症見煩渴、口乾、舌燥、小便黃赤，診之脈滑，宜治以下列何方：

　　Ａ、白虎湯；　　Ｂ、四逆散；　　Ｃ、四逆湯；　　Ｄ、調胃承氣湯。﹝高考,臨床醫學﹞

【ＡＢＣＤ】

下列各證不可誤投白虎湯的是：

　　Ａ、身熱脈浮弦而細者；　　Ｂ、身熱而脈沉者；　　Ｃ、身熱脈洪不任重按者；　　Ｄ、身熱無汗口不渴者。﹝92碩研,綜合科﹞

【Ｃ】

下列何方是以清熱生津，益氣和胃法為組方依據：

　　Ａ、白虎湯；　　Ｂ、甘露飲；　　Ｃ、竹葉石膏湯；　　Ｄ、蒿芩清膽湯。﹝高考,基礎醫學﹞

【Ｄ】

上例患者應選用何方治療：

　　Ａ、桂枝湯合當歸四逆湯；　　Ｂ、銀翹散合白虎湯；　　Ｃ、六味地黃丸合增液湯；　　Ｄ、茵陳蒿湯合消風散；　　Ｅ、黃連解毒湯合五味消毒飲。

【Ｄ】

上盛下虛型夏季熱的首選方劑是：

　　Ａ、六味地黃丸；　　Ｂ、金匱腎氣丸；　　Ｃ、人參白虎湯；　　Ｄ、溫下清上湯；　　Ｅ、白虎湯合生脈散。

【Ｅ】

大熱渴飲，頭痛如劈，乾嘔煩躁，譫語昏瞀，甚則吐衄發斑，四肢抽搐或厥逆，舌絳唇焦，脈沉數，治宜選用：

　　Ａ、羚角鉤藤湯；　　Ｂ、普濟消毒飲；　　Ｃ、白虎湯；　　Ｄ、犀角地黃湯；　　Ｅ、清瘟敗毒飲。﹝中醫﹞

【Ｄ】

女孩，8歲，4日前雙下肢皮膚突見針尖大小出血點，近2日出血點增多，軀幹亦散在出血點，色鮮紅。患兒食慾不振，口乾喜飲，小便黃赤，大便乾結，並有發熱﹝fever﹞，舌質紅，脈細有力。治療的首選方劑是：

　　Ａ、白虎湯合小薊飲子；　　Ｂ、歸脾湯；　　Ｃ、清營湯；　　Ｄ、犀角地黃湯；　　Ｅ、清瘟敗毒飲。

【Ｄ】

小兒暑溫，邪在氣營的首選方劑是：

　　Ａ、銀翹散；　　Ｂ、清營湯；　　Ｃ、白虎湯；　　Ｄ、清瘟敗毒飲；　　Ｅ、加香薷飲。