經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　厥陰病辨證論治：

﹝TREATMENT_OF_JUEYIN_DISEASE_BASED_ON_SYNDROME_DIFFERENTIATION﹞

厥陰病概論：

﹝JUEYIN_DISEASE_Introduction﹞

厥陰指足厥陰肝經、手厥陰心包經及其所絡屬的臟腑。

　足厥陰之脈起於足大趾，沿下肢內側中線上行，環陰器，抵小腹，挾胃屬肝絡膽，上貫膈，布脅肋，上行連目系，出額與督脈會於巔頂。

　手厥陰之脈起於胸中，出心包絡，下膈絡三焦。

　其支者，循胸出脅上抵腋下，循上臂內則中線入肘中，下前臂行兩筋之間入掌中，至中指出其端。

　足厥陰肝主藏血，主疏泄，與膽相表裏。既能調暢情志，調暢氣機，又參與脾胃的運化機能。

　手厥陰心包為心之外衛，代心用事。

　心包之火以三焦為通路下達於腎，使腎水溫暖以涵養肝臟。

　在生理情況下，肝膽達條，氣機和暢，納運有序，陰陽燮理，以促進臟腑功能活動，保持人體健康。

厥陰病是六經病證的最後階段。

　若病入厥陰，則肝失條達，氣機不利，易致陰陽失調，又因厥陰具有陰盡陽生，極而複返的特性，故厥陰病常以上熱下寒，寒熱錯雜為主。

　正如《諸病源候論》所說：「陰陽各趨其極，陽並於上則熱，陰並於下則寒。」

　本篇所論的消渴、氣上撞心、心中疼熱、饑而不欲食、食則吐蛔等上熱下寒證，反映了厥陰病寒熱錯雜的的證候特點，故作為厥陰病的提綱。

　然厥陰受邪，陰陽失調，若邪從寒化，則為厥陰寒證，邪從熱化，則為厥陰熱證。

　病至厥陰，正邪相爭，陰陽消長，陰盛可厥，陽盛易熱，陰陽互有爭勝，則表現為手足厥熱交替出現。

　此時可根據手足厥逆與發燒時間的長短，程度的輕重，來判斷陰陽消長，病勢進退及預後﹝Prognosis﹞。

　若由於「陰陽氣不相順接」而致四肢厥冷者，稱為厥證。厥陰篇還記述多種嘔吐、噦、下利等證，這類病證並非皆屬厥陰病，集中論述意在鑒別對比，以提高辨證論治能力。

厥陰病的形成，既可由本經自病，亦可由他經傳來。

　厥陰病的治療，因證而異，可採用「寒者溫之，熱者清之」或寒溫並用等方法。上熱下寒證，治宜清上溫下，烏梅丸為代表方劑；

　厥陰寒證，或溫經養血，或溫胃降逆，當歸四逆湯、吳茱萸湯為代表方劑；

　厥陰熱證，可用涼肝解毒之法，白頭翁湯為代表方劑。

　至於厥、嘔、噦、利諸證的治療，當遵循「觀其脈證，知犯何逆，隨證治之」的原則來進行。

厥陰病的預後﹝Prognosis﹞及轉歸，主要有以下幾方面：

　厥陰正複邪祛，可有向愈之機；

　厥陰陽複太過，可發生癰膿、便血或喉痹等熱證；

　若陽亡陰竭，則預後﹝Prognosis﹞不良。