經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　少陰病小結﹝Shaoyin_disease_Summary﹞：

少陰病在心腎。

　病入少陰，陰陽失調，抗病力衰減，故見「脈微細，但欲寐」，少陰病以此為提綱，以揭示其正氣衰減，抗病力弱之特點。

少陰病分寒化、熱化兩類病證。

　寒化證以腎陽虛衰，陰寒內盛為基本病機，證以無熱惡寒，手足不溫，小便清白等為主要特點，治療以「益火之源，以消陰翳」為主要方法。

　若脾腎陽衰，內外皆寒者，治宜四逆湯急救回陽；

　若陰寒盛於內，逼迫虛陽浮越於外，而見真寒假熱者，治宜通脈四逆湯破陰回陽，通達內外；

　若陰寒盛於內，逼迫虛陽浮越於上，而見陰盛戴陽者，治宜白通湯破陰回陽，通達上下；

　此時若服用辛熱藥而格拒不納者，治宜白通加豬膽汁湯破陰回陽，鹹寒反佐；

　若元陽虛衰，寒濕留著者，治宜附子湯溫經扶陽，散寒除濕；若腎陽虛衰，水氣泛溢者，治宜真武湯溫補腎陽，化氣行水；

　若虛寒下利便膿血，滑脫失禁者，治宜桃花湯溫陽固脫，澀腸止利；

　若陽虛血少，氣陷下利者，當升提陽氣，固脫止陷，宜用灸法。

　熱化證以腎陰不足，虛熱內生為基本病機。

　證以五心煩熱，舌紅少苔，脈細數等為特點，治療以「壯水之主，以制陽光」為主要方法。若腎水不足，心火偏亢，治宜滋陰清熱，方用黃連阿膠湯；

　若陰虛內熱，水熱互結，治宜育陰清熱利水，方用豬苓湯。

少陰經脈循喉嚨，挾舌本，故仲景將咽部疾病歸為少陰病：

　若虛火上炎咽痛者，治宜潤肺滋腎，清熱利咽，方用豬膚湯；

　若客熱上擾咽痛者，治宜清熱解毒，開肺利咽，方用甘草湯、桔梗湯；

　若咽傷生瘡聲不出者，治宜滌痰開結，消腫斂瘡，方用苦酒湯；

　若客寒上犯咽痛者，治宜通陽散寒，滌痰開結，方用半夏散及湯。

少陰病為裏虛症，治療一般禁用汗、下等祛邪之法，但其兼證，則有汗下之用。

　如太少兩感者，宜用麻黃細辛附子湯、麻黃附子甘草湯溫經解表；

　陽明熱熾，灼傷真陰者，宜用承氣湯急下存陰；熱移膀胱證、傷津動血證，雖論中未出方治，然清熱涼血、陰陽兩補之法已暗寓其中。

　劇吐致厥、陽鬱致厥，並非少陰裏虛證，今列入少陰，意在鑒別對比。

　前者治宜溫胃散寒，降逆止嘔，方用吳茱萸湯，後者當用四逆散調暢氣機，通達郁陽。

腎陰腎陽為一身陰陽之根本，故病在少陰，病情多沉重，所以預後﹝Prognosis﹞的診斷極其重要。

　其寒化證主要取決於陽氣的存亡，陽回則生，陽亡則死，當據臨證表現而仔細辨識之；熱化證的預後﹝Prognosis﹞，論中未有闡述，必取決於陰液的存亡，自不待言。

論中所及少陰病以寒化證為主，因天人相應，子丑寅三時為自然界陽氣生長之時，故為少陰病欲解時。