經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　少陰病預後：

﹝Prognosis_of_shaoyin_disease﹞：

【學習要求】

瞭解正複欲愈證、陽回可治證、正衰危重證。

　少陰病預後-正複欲愈證：

﹝Favourable_syndrome_with_healthy-qi_tending_to_restore﹞

【原文】

少陰病，脈緊，至七八日，自下利，脈暴微，手足反溫，脈緊反去者，為欲解也，雖煩下利，必自癒。﹝287﹞

少陰中風，脈陽微陰浮者，為欲愈。﹝290﹞

【原文析義】

是二條為少陰病陽回自癒的證治。

　少陰病寒化證，腎陽衰微，寒自內生。脈緊，表明少陰陰寒內盛。

　此時當見無熱惡寒，手足厥逆等。

至七八日後而見下利者，有兩種可能，

　一為邪盛正衰，則下利無度，惡寒踡臥，手足厥逆，甚則自汗躁煩，此乃陰盛陽亡之危候；

　一為正勝邪退，陽氣漸複，其病向愈。

　今見「脈暴微」是指脈搏由緊突然變為不緊，微與緊是相對而言，並非微弱無力或沉而微細，此乃寒邪消退之象。

　若脈微弱無力，當手足逆冷，今手足溫暖，緊脈消失，故連用兩個「反」字。

　四肢手足，為諸陽之本，手足反溫，標誌著陽氣來複；脈緊為陰寒內盛，脈緊反去，說明了陰寒已退。

　少陰寒化為陰盛陽衰之證，今陽複寒消，故稱「為欲解也」。

　因煩是陽氣來複，與邪相爭的表現，下利是寒從下泄，驅邪外出的途徑，因此「必自癒」。

287條用「手足反溫」「脈緊反去」，既示人以少陰寒化證向愈的臨床表現，更喻人的此類病症，必用扶陽抑陰之法，促使陽氣恢復陰寒消退的治療思想。

　另外，本條「雖煩下利」，與太陰病278條「雖暴煩下利日十餘行，必自止」，義理相通，皆屬陽複邪退之佳兆，僅腎陽脾陽之異也。

290條闡述少陰中風欲愈的脈象。

　本條脈之「陰」「陽」，是指尺脈和寸脈而言。少陰中風，乃少陰感受風邪之證。

　少陰為陰經，其為病多有正氣不足，故少陰中風寸脈當浮尺脈應沉。

　寸脈浮為表受風邪之徵，尺脈沉為正氣不足之象。

　今反見寸脈微而尺脈浮，寸脈微表示邪氣已微，尺脈浮表示陽氣來複，正複而邪衰，故曰「為欲愈」，但在臨床運用時必須結合其他見證而綜合分析。