少陰病熱化證-豬苓湯證:

﹝Syndrome_suitable_for_Polyporus_Umbellatus_Decoction﹞

【原文】

少陰病,下利六七日,欬而嘔渴,心煩不得眠者,豬苓湯主之。﹝319﹞

豬苓湯方:

豬苓﹝,去皮﹞、茯苓阿膠澤瀉滑石各一兩

 上五味,以水四升,先煮四物,取二升,去滓,內阿膠烊盡,溫服七合,日三服。

【原文析義】

本條為少陰熱化,邪熱與水氣互結下焦的豬苓湯證。

 心煩不得眠為少陰熱化證特徵。

 水熱互結下焦,因水性變動不居,若水氣偏滲大腸則下利,水氣上逆犯胃,胃氣不降則嘔,水氣上逆射肺,肺氣不利則咳,水氣內停,陰虛失潤則渴。

 水結下焦,影響膀胱,必然小便不利。少陰熱化,陰虛為本,水氣內結為邪實,證屬正虛邪實,故治以扶正祛邪育陰利水的豬苓湯。

水屬陰邪,非陽莫化,所以少陰水氣證多見於陽虛寒化證,如真武湯證。

 但少陰真陰虛衰,邪熱與水氣互結,亦可導致水氣證,只是臨床陰虛水氣證較陽虛水氣證少見而已。

本證與陽明病篇223條豬苓湯證,同為陰虛水結證,但發病原因有所區別,223條為陽明病誤下傷陰,熱陷下焦,水熱互結而致,本證則為少陰本病陰虛,水熱互結。

【辨證提要】

【辨證要點】:本證為少陰熱化陰虛水結,辨證要點是:心煩不得眠、小便不利、或見下利,咳,嘔,渴等。

【病機﹝pathogenesis﹞】:少陰熱化,水熱互結。

治法清熱育陰利水。方用豬苓湯。

【湯證辨析】:本證的下利、咳、嘔與316條真武湯證均為水氣所致。真武湯證是少陰寒化,陽虛水泛。

 本證為少陰熱化,陰虛有熱,水熱互結。病機不同,再結合其他脈症,臨床不難鑒別。

 

經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

                       

 

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