麻黃之醫治效用:

東洞翁曰:「麻黃主治喘咳水氣,兼治惡風,惡寒,無汗,身疼,骨節疼痛,一身黃腫。」此說雖不無理,然以本藥無應用上之定則為難耳。喘咳水氣,原因頗多,則隨其異以主治之,故藥物亦不得不異也,因而本藥不宜泛稱主治喘咳水氣也。然麻黃主治喘咳水氣,在《本草綱目》麻黃發明條下,李時珍曰:「然風寒之邪皆由皮毛而入。皮毛者,肺之合也。肺主衛氣,包羅一身,天之象也。是證雖屬乎太陽,而肺實受邪氣,其證時兼面赤、怫鬱、咳嗽、有痰喘而胸滿諸證,非肺病乎?蓋皮毛外閉則邪熱內攻,而肺氣膹鬱,故用麻黃甘草云。」

又按丹波氏所著《金匱要略述義》之肺痿肺癰咳嗽上氣病篇,於本篇中用麻黃者四方,宜作二義觀。注家皆謂其證為內飲挾外邪,故用麻黃發其表,是一義也。今驗肺脹證多是因宿飲時令而觸發者,不必具表候,則用麻黃適取發泄肺中之鬱飲,亦猶麻杏甘石湯之意,是一義也。故不可拘泥於一說之下也。

如上所述,本藥之效用不問外因或內因等,苟因表閉,即皮膚排泄機能障礙所成之喘咳水氣,即能奏效也。若由其他原因者則無關係矣。今補足二氏之說,以現代之解析如下。

凡皮膚與肺臟,俱為氣體毒及水毒之排泄機關。不論何種疾病,若皮膚機能被障礙,或被停止時,則肺臟不得不代償此機能,必要上使氣體及水毒之排泄旺盛。然此代償作用自有限度,故其結果為肺部蓄積此等毒物,其徵候發為呼吸困難及喘咳,於此時能用本藥,則其峻烈之發表作用使氣體及水毒自汗腺排出,則皮膚機能復舊而肺臟之代償作用之任務解除,則喘咳水氣而自消失矣。故麻黃者,因表閉,即皮膚排泄障礙或停止,發為喘咳水氣為主目的,其他症狀為副目的而用之,否則徒有害而無效也。

然則本藥有用於無喘咳水氣之候之頭痛、身疼、腰痛、骨節疼痛者,又何也?蓋因此等證用本藥之理亦與喘咳水氣無異。此時之氣體及水毒,如其情形不過不迫於呼吸器而有侵入頭部,或腰部,或關節等之差耳。

由余之經驗,假令雖不聞喘咳水氣之音響,然聽診胸部認為乾性囉音,則即為本藥證而無誤。何也?是不外為喘咳水氣之輕微或潛伏者耳。

《本草備要》曰:「麻黃,辛苦而溫,…為肺家之專藥。發汗解肌,去營中之寒邪、衛中之風熱,調血脈,通九竅,開毛孔,治中風,傷寒,頭痛,咳逆上氣(風寒鬱於肺經。《經》曰:『諸氣膹鬱,皆屬於肺。』),痰哮氣喘,赤黑斑毒,毒風疹痹,皮肉不仁,目赤腫痛,水腫風腫。若過劑則有汗多亡陽之患。」

 

經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

                       

        

  

永康堂【YCT】~學習自測~

  
  

答案

  
  

題目

  

【C】

女患者,產後3天。發熱﹝fever﹞微惡風寒,頭痛,咳嗽,口渴,微汗出,舌尖邊紅,苔薄白,脈浮數大。宣選:

  A、桑菊飲;  B、麻黃湯;  C、銀翹散;  D、五味消毒飲;  E、解毒活血湯。﹝中醫﹞

【C】

小兒水腫風水相搏的治療首選方是:

  A、越婢加術湯;  B、麻黃湯;  C、麻黃連翹赤小豆湯;  D、五苓散;  E、以上都不是。﹝中醫﹞

【C】

小兒水腫屬風水相搏型的首選方劑是:

  A、越婢加術湯;  B、麻黃湯;  C、麻黃連翹赤小豆湯;  D、苓散;  E、椒地黃丸。﹝中醫﹞

【C】

王某,女,34歲。5日前不慎感寒後出現喘逆上氣,胸脹而痛,鼻煽,咳吐黃稠痰,發熱﹝fever﹞惡寒無汗,身痛口渴;苔黃質紅,脈浮數。方藥宜用:  A、定喘湯;  B、麻黃湯;  C、麻杏石甘湯;  D、蘇子降氣湯;  E、清金化痰湯。。﹝中醫﹞

【A】

王某,男,54歲。反復咳嗽7年,咳聲重濁,痰色白,量多質稠,胸悶,脘痞,苔白膩脈滑。此病人宜選用:

  A、二陳湯;  B、導痰湯;  C、麻黃湯;  D、麻杏石甘湯;  E、清金化痰湯。﹝中醫﹞

【D】

王某,男,66歲。哮證反復發作6年,現發作頻繁,喉中痰鳴如鼾,聲低,氣短不足以息,咳痰清稀,面色蒼白,汗出,苔白,脈沉細,此為陰盛陽虛,治當標本兼顧。當以何方配黨參、胡桃肉、補骨脂、紫石英、沉香、訶子之類為妥:

  A、越婢加半夏湯;  B、小青龍湯;  C、射干麻黃湯;  D、蘇子降氣湯;  E、杏蘇散。﹝中醫﹞

【C】

以「辛開苦降、寒熱並用」為配伍特徵的方劑是:

  A、麻黃湯;  B、四逆散;  C、半夏瀉心湯;  D、苓桂術甘湯;  E、蘇子降氣湯。﹝中醫﹞

【D】

外感涼燥的方劑是:

  A、銀翹散;  B、麻黃湯;  C、桑杏湯;  D、杏蘇散;  E、清燥救肺湯。﹝中醫﹞

【B】

江先生近日外感風寒,就診時主訴納差,腹滿,腹痛,並有泄瀉症狀,脈浮。依《醫宗金鑑》,先以下列何方治療最宜:  A、麻黃湯;  B、桂枝湯;  C、四逆散;  D、理中湯。﹝中醫﹞

【B】

吳某,男,38歲。小便不通,腰膝酸軟,伴有脊背惡寒,身痛無汗,舌淡少苔,脈沉細無力。宜選方:  A、金匱腎氣丸;  B、麻黃附子細辛湯加味;  C、《濟生》腎氣丸;  D、右歸飲;  E、麻黃湯。﹝中醫﹞

 

 

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