少陽病辨證論治:

﹝Treatment_Of_Shaoyang_Dissase_Based_On_Syndrome_Differention﹞

少陽病概論:

﹝Introduction﹞

本章主要討論少陽病的臨床表現,證候類型及其治療方法。

 少陽病是邪犯少陽,膽火內鬱,樞機不利所致的疾病,是外感熱病發展過程中由表入裏的中間階段。

少陽包括手少陽三焦、足少陽膽並分別與手厥陰心包、足厥陰肝相表裏。足少陽膽經之脈,起於目銳眥,上抵頭角,下耳後,入耳中,至肩入缺盆,下胸貫膈,絡肝屬膽,行人身之側;手少陽三焦經之脈,起於無名指末端,行上臂外側,至肩入缺盆,布於胸中,散絡心包,下貫膈屬三焦。少陽與厥陰經絡相聯,臟腑相關。

少陽的生理功能特點可以概括為:

﹝1﹞陽氣始生,正氣較弱:

 《素問•陰陽類論》本有太陽為三陽,陽明為二陽,少陽為一陽之說。所以少陽又稱「一陽」、「稚陽」、「小陽」。

 少陽乃陽氣初生,雖生機勃發,應春生之氣,然初生者陽氣必少,其氣尚微。

 又《素問•血氣形志篇》云:「夫人之常數,太陽常多血少氣,少陽常少血多氣,陽明常多氣多血……此天之常數。」

 是言人體中氣血分佈的多少,少陽應為少血多氣。總之,少陽陽氣始生,氣血不足,抗病能力較弱。

﹝2﹞疏利氣機,通調水道:

 《素問•靈蘭秘典論》云:「膽者,中正之官,決斷出焉。」

 又云「三焦者,決瀆之官,水道出焉。」

 是言膽性正直,善於決斷與人體情志有關。而三焦則主疏通水道。

 膽與三焦經脈相聯,功能相關,膽腑疏泄正常,則樞機運轉,三焦通利,水火氣機得以升降自如,可使上焦如霧,中焦如漚,下焦如瀆,各有所司。

﹝3﹞三陽離合,少陽為樞:

 《素問•陰陽離合論》云:「是故三陽離合也,大陽為開,陽明為闔,少陽為樞,不得相失……命為一陽。」

 是言三陽經的離合,太陽主表,是敷布陽氣以衛於外故為開;陽明主裏,受納陽氣以支援內臟故為闔;

 少陽居於半表半裏之間,轉樞內外故為樞,這三經開闔樞的作用,是相互為用,調合統一而不能相失。

 所以少陽為樞,居半表半裏之位,為人身陰陽氣機升降出入開闔的樞紐。

根據上述的生理特點,說明少陽抗邪能力遠不及太陽與陽明有力,所以論中云「血弱氣盡,腠理開,邪氣因入」,是言邪犯少陽,人體氣血虛弱,陽氣衛外無力,腠理疏鬆,外邪乘虛侵入所致。

 然少陽病又是外感熱病過程中,由表入裏,由寒轉熱的中間過渡階段,其病性屬熱,其病位既不在太陽之表,又不在陽明之裏,而在半表半裏之位。

少陽病以「口苦,咽乾,目眩﹝Dizzy﹞」為提綱,雖反映少陽火氣為病的特點,然邪入少陽尚有樞機不利,正邪分爭,影響脾胃功能一面,如往來寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔、脈弦等症。臨床仍需合參。

少陽位於表裏之間,變化多端,邪易傳變,病證多有兼挾,若邪犯少陽,表邪未解者,可見發燒,微惡寒,肢節煩疼,微嘔,心下支結等;

 若邪郁少陽,化燥成實者,可見嘔不止,心下急,鬱鬱微煩,或兼潮熱,大便硬等;

 若邪郁少陽,三焦氣化不利,水飲內停者,可見胸脅滿微結、小便不利、渴而不嘔、但頭汗出、往來寒熱、心煩等;

 若因失治誤治,導致邪氣彌漫,表裏俱病,虛實互見者,可見胸滿煩驚、小便不利、一身盡重、不可轉側等。

因少陽為半表半裏熱證,病不在太陽之表,故不可發汗;又不在陽明之裏,故不可攻下;也非胸膈實邪阻滯,故不可湧吐,故少陽病禁用汗、吐、下三法。

 因少陽邪熱,已傷耗津液,故亦禁用利小便,惟宜和解之法,小柴胡湯為其主方。

 若病情變化,證有兼挾者,又可於和解之中隨證加減,

 若兼表證未解者,宜和解少陽,兼以解表,方用柴胡桂枝湯;

 若兼陽明裏實者,宜和解少陽兼瀉裏實,方用大柴胡湯或柴胡加芒硝湯;

 若兼氣化不利,脾失健運,水飲內停者,宜和解少陽,兼化水飲,方用柴胡桂枝乾薑湯;

 若邪氣彌漫,虛實互見者,宜和解少陽,通陽瀉熱、鎮驚安神,方用柴胡加龍骨牡蠣湯。

少陽病成因,不外本經受邪,或他經傳入二種。

 本經受邪,多因素體虛弱,抗邪無力,邪犯少陽;

 他經傳入,或因太陽失治誤治,邪傳少陽;

 或因三陰正氣來複轉出少陽。

少陽病轉歸,大致有三種情況:

﹝01﹞、痊癒:少陽病雖正氣不足,抗邪無力,但邪亦不甚,若治療得法,多能表解裏和而癒;

﹝02﹞、傳經:若失治、誤治,每多轉變,或傷津化燥邪入陽明;或誤下傷陽傳入太陰;或表裏相傳而入厥陰,變化多端並無定勢。

﹝03﹞、變證:或誤治邪陷,熱與痰水相結而成結胸;或誤治傷正,熱與氣相結而成痞證;或用吐下,耗傷氣血,以致心失所養,膽氣虛損,而出現心悸﹝palpitation﹞煩驚等變證。

經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

                       

 

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