經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《刺腰痛》六十六

足太陽脈令人腰痛，引項脊尻背如重狀，刺足太陽正經于郄中出血，春無見血。

【注】：足太陽脈自頭下項，挾脊抵腰，貫臀過髀樞，下合膕中，故令人腰痛，引項脊尻背如重狀。刺太陽正經于郄中出血，即委中也。春無見血，水衰于春也。

少陽令人腰痛，如以鍼刺其皮中循循然，不可以俯仰，不可以顧，刺少陽成骨之端出血，成骨在膝外廉之骨獨起者，夏無見血。

【注】：足少陽脈自頭下頸，由胸膈循脅裏，下髀厭出膝外廉下，抵絕骨之端，故令人腰痛，不可以俯仰，不可以顧。如鍼刺皮中循循然者，經氣之鬱沖也。刺少陽成骨之端出血，陽關穴也。成骨在膝外廉之骨獨起者，即䯒骨之上節，別名成骨。夏無見血，木衰于夏也。

　陽明令人腰痛，不可以顧，顧如有見者，善悲，刺陽明于䯒前三痏，上下和之出血，秋無見血。

【注】：足陽明脈循喉嚨入缺盆，下膈挾臍，下氣街，循脛外廉，下足跗，故令人腰痛，不可以顧。顧則如有所見者，陽敗而神虛也。善悲者，戊土衰而庚金旺也。（金燥則善悲。）刺陽明于䯒骨之前三痏，三裏穴也。上下和之而出其血，謂上下巨虛也。秋無見血，土衰于秋也。

少陰令人腰痛，痛引脊內廉，刺少陰于內踝上二痏，春無見血。出血太多，不可復也。

【注】：足少陰脈循內踝之後，上股內後廉，貫脊屬腎，故令人腰痛，痛引脊內廉。刺少陰于內踝上二痏，復溜穴也。春無見血，水衰于春也。

厥陰令人腰痛，腰中如張弓弩弦，其病令人言默默然不慧，刺厥陰在腨踵魚腹之外三痏，循之累累然，乃刺之。

【注】：足厥陰脈循足跗，上膕內廉，過陰器抵小腹，貫膈布脅肋，故令人腰痛。腰中如張弓弩弦，肝主筋，筋急而腰直也。其病令人言默默然不慧，肝藏魂，魂神惑亂而不明也。刺厥陰在腨踵魚腹之外三痏，蠡溝穴也。（腨，足肚也。腨下踵上，魚腹之外，足肚之形如魚腹也。）循之累累然，經脈行動之象也。

同陰之脈令人腰痛，痛如小錘，居其中，怫然腫，刺同陰之脈，在外踝上絕骨之端，為三㾮。

【注】：同陰之脈，足少陽之別絡也，并少陽上行足外踝上，別走厥陰，并經下絡足跗，故曰同陰。（王冰注。）此脈令人腰痛，如有小錘居其腰中，怫然腫起。（怫然，腫貌。）刺同陰之脈，在外踝上絕骨之端，為三痏，足少陽之陽輔穴也。

陽維之脈令人腰痛，痛上怫然腫，刺陽維之脈，脈與太陽合腨下間，去地一尺所。  

【注】：陽維之脈，八奇經之一也，發于足太陽之金門穴，循外踝而上行，其脈令人腰痛，痛上怫然作腫。刺陽維之脈，脈與太陽合腨下間，去地一尺所，足太陽之承山穴也。陽維脈別于金門上行，與足太陽合于腨腸下間，正當承山之穴也。  

　衡絡之脈，令人腰痛，不可以俛仰，仰則恐僕，得之舉重傷腰，衡絡絕，惡血歸之。刺之在郄陽筋之間，上郄數寸，衡居為二痏出血。【衡，橫同。】

【注】：衡絡之脈，足太陽之外絡也，衡，橫也，自腰中橫入髀外後廉而下合于膕中。此脈令人腰痛，不可以俯仰，仰則恐僕。得之舉重傷腰，衡絡斷絕，惡血歸之。刺之在郄陽兩筋之間，上郄數寸衡居，為二痏出血，足太陽之委陽、殷門也。（郄陽即委陽，與殷門相并，故曰衡居。）

會陰之脈令人腰痛，痛上漯漯然汗出，汗乾令人欲飲，飲已欲走，刺直陽之脈上三痏，在蹻上郄下五寸橫居，視其盛者出血。

【注】：會陰之脈，督任沖三脈之會，故曰會陰，（穴名，在大小二便中。）督脈行脊背而會此穴。其脈令人腰痛，痛上漯漯然汗出，陽鬱而表泄也。（督為諸陽之綱。）汗乾令人欲飲，津亡而肺燥也。飲已欲走，濕旺而脾鬱也。刺直陽之脈上三痏，足太陽之承筋也。太陽之脈挾脊貫臀，下至膕中，循腨腸而入外踝，其脈直行，故曰直陽。（王冰注。蹻，陽蹻，即申脈也，郄，委中也，在蹻之上，郄之下，相去五寸，橫居其間，正承筋所在。視其經脈之盛者，出其血也。

飛陽之脈令人腰痛，痛上怫怫然，甚則悲以恐，刺飛陽之脈，在內踝上五寸，少陰之前，與陰維之會。

【注】：飛陽之脈，足太陽之別絡也。（穴名，《靈樞·經別》：足太陽之別，名曰飛陽，去踝七寸，別走少陰。）其脈令人腰痛，痛上怫怫然，氣鬱而不行也。甚則悲以恐，氣連于肺腎也。（其脈別走少陰，恐者，少陰腎之志也。腎脈貫膈入肺，悲者，太陰肺之志也。）刺飛陽之脈，在內踝上五寸，少陰之前，與陰維之會，足少陰之築賓穴也。

昌陽之脈令人腰痛，痛引膺，甚則反折，目䀮䀮然，舌卷不能言，刺內筋為二痏，在內踝上，大筋前，太陰後，上踝二寸所。

→【䀮﹝目巟﹞：音荒】

【注】：昌陽之脈，足少陰之別絡，即陰蹻之脈也。起于然穀之後，上內踝之上，循股陰而行腹，上胸膈而入缺盆。此脈令人腰痛，痛引胸膺，甚則脊背反折，目䀮䀮然，舌卷不能言，火虛而光散，水寒而筋急也。刺內筋為二痏，即陰蹻之郄，足少陰之交信穴也。在內踝之上，大筋之前，太陰之後，上踝二寸所，即其處也。

肉裏之脈，令人腰痛。不可以咳，咳則筋縮急，刺肉裏之脈，為二痏，在太陽之外，少陽絕骨之後。

【注】：肉裏之脈，即足少陽之陽輔，（穴名。）陽維之所發也。此脈令人腰痛，不可以咳，咳則筋縮急，少陽膽木主筋，筋脈攣拘，咳則氣升而筋急也。刺肉裏之脈，為二痏，足少陽之分肉穴也。（即陽輔。）在太陽之外，少陽絕骨之後，即其處也。

散脈令人腰痛而熱，熱甚生煩，腰下如有橫木居其中，甚則遺溲，刺散脈，在膝前骨肉分間，絡外廉，束脈，為三痏。

【注】：散脈，足太陰之別，散行而上，故名。循股內，入腹中，與少陰少陽結于腰下骨空中。（王冰注。）其脈令人腰痛而熱，熱甚生煩，少陽相火之鬱也。腰下如有橫木居其中，少陽甲木之鬱也。甚則遺溺，甲木逆而乙木陷也。刺散脈，在膝前內側，輔骨之下，腨肉之上，骨肉分間。太陰之絡，色青而見。其絡之外廉，有大筋擷束膝䯒之骨，令其連屬，取此大筋系束之脈，為三痏，即是太陰之地機穴也。（王冰注。）

解脈令人腰痛，痛而引肩，目䀮䀮然，時遺溲，刺解脈，在膝筋肉分間郄外廉之橫脈出血，血變而止。

【注】：解脈，足太陽之別，散行而下，故名。循肩髆而下脊背，下屬膀胱，從髀後而合膕中。其脈令人腰痛，痛而引肩，目䀮䀮然，時遺溲溺，筋脈緊急而膀胱不藏也。刺解脈，在膝後筋分肉間，膕中橫文胬肉高起之處，是太陽之郄也。（即委中。）于郄之外廉，血絡橫見紫黑而盛滿者，刺出其血。候其血己黑變而赤，然後止鍼也。（王冰注。）

解脈令人腰痛，痛如引帶，常如折腰狀，善恐，刺解脈，在郄中結絡如黍米，刺之血射以黑，見赤血而已。

【注】：解脈之病，其狀不同，故復述此證。其脈令人腰痛，痛如引帶束腰，其身常如折腰之狀，善生恐懼，水寒而筋急也。刺解脈，在郄中（即委中。）結絡大如黍米者。刺之黑血遠射而出，黑血盡去，候見赤血而已。

腰痛，挾脊而痛至頭幾幾然，目䀮䀮欲僵僕，刺足太陽郄中出血。

【注】：幾幾，強直之意，足太陽自頭走足，挾脊下行，經氣不舒，故挾脊而痛，至于頭上。幾幾不柔。脈起目內眥，故目視䀮䀮，身欲僵僕。

腰痛上寒，刺足太陽陽明，上寒不可顧，刺足陽明。上熱，刺足太陰厥陰，不可以俯仰，刺足少陽。中熱而喘，刺足少陰郄中出血，大便難，刺足少陰，少腹滿，刺足厥陰。

【注】：腰痛上寒，此足太陽寒水之上逆，陽明胃土之不降，刺足太陽之郄中，足陽明之陰市。上寒而不可回顧，此陽明上逆，經脈壅塞，頸項失柔也，刺足陽明之三裏。上熱，此脾土濕而胃土逆，肝木陷而膽火升也，刺足太陰之地機，足厥陰之太衝。若不可以俯仰，此相火升炎而筋膜強直也，刺足少陽之陽關。中熱而喘，此心火之刑肺金也，刺足少陰之郄中出血，手足少陰同經，刺足少陰之湧泉、太溪，以泄心火之上炎也。若大便難，此火旺而水衰也，刺足少陰。若少腹滿，此土鬱而木陷也，刺足厥陰。（如上法。）

腰痛如折，不可以俯仰，不可以舉，刺足太陽，引脊內廉，刺足少陰。腰痛，引少腹控䏚，不可以俯仰，刺腰股交者，兩髁胂上，左取右，右取左，以月死生為痏數，發鍼立已。

→【䏚﹝月少﹞：音渺】

【注】：腰痛如折，不可以俯仰，不可以舉，太陽之筋急而不舒也。如折，刺足太陽之束骨。不可以俯仰，刺足太陽之京骨、昆侖。不可以舉，刺足太陽之申脈、僕參。腰痛，引少腹控䏚，不可以俯仰，此邪客于足太陰之絡也。《繆刺論》：邪客于足太陰之絡，令人腰痛，引少腹控䏚，不可以仰息，即此義也。以厥陰肝脈自少腹而行脅肋，土陷木鬱，故腰痛前引少腹而旁控䏚肋也。（控，牽也，䏚肋，季協也，䏚與杪同，脅，盡度也。）刺腰股交者，兩髁胂上，足太陽之下髎穴也。腰股相交之處，乃足太陰厥陰少陽三脈左右之所交結。兩髁胂上，謂腰髁骨下堅肉也。髁骨，即腰脊兩旁起骨。挾脊兩旁，腰髁之下，各有胂肉隴起，斜趨髁後，故曰兩髁胂上，非胂之上巔也。膝髁胂下，尻骨兩旁，各有四骨空，曰上髎、次髎、中髎、下髎，左右八穴，謂之八髎。八穴悉主腰痛，惟下髎一穴，正當太陰厥陰少陽三脈交結之所，故但刺此穴。左取右，右取左，繆刺之法也。以月死生為痏數，《繆刺論》：月生一日一痏，二日二痏，漸多之，十五日十五痏，十六日十四痏，漸少之，是其法也。（王冰注。）

→【䏚﹝月少﹞：音渺】

《素問懸解》　卷八終太倉陸寶忠校字