經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　桂枝加厚樸杏子湯之注釋：

喘家作，桂枝湯加厚樸杏子佳。﹝《傷寒論》﹞

【註】：

喘家，謂本來有喘證病者。故本條之意指原有喘證人，若現桂枝湯證時，於此湯加厚樸、杏子則佳也。

太陽病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚樸杏子湯主之。﹝《傷寒論》﹞

【註】：

太陽病，如法不汗解而誤下時，多為氣上衝，若微喘者，為表證未去之徵。然桂枝湯不能獨力治之，當加厚樸、杏子如本方，始可治之也。東洞翁下本方之定義云：「治桂枝湯證而胸滿微喘者。」至言也。所以追加「胸滿」二字者，以本方中有主治胸腹滿之厚樸，則其證當有胸腹滿。然厚樸之用量少，故只表胸滿而無腹滿，比之桂枝去芍藥湯之胸滿，則本方證為比較的實證而恒存者也。又此胸滿與人參主治之心下痞硬有異，蓋彼為局限的痞硬，而此為普遍的膨滿也。

桂枝加厚樸杏子湯方：

桂枝、芍藥、大棗、生薑﹝各27克﹞，甘草、厚樸、杏子﹝各25克﹞。

煎法用法同前。

先輩之論說：

《類聚方廣義》本方條曰：「本有喘證，則謂之喘家。喘家見桂枝湯證者，以此方發汗則愈。若喘因邪而其勢急，邪乘喘而其威盛者，非此方所得而治也。宜參考他方以施治，不宜拘拘也。」

求真按：「此說可信。」

【Ｃ】

太陽病，發汗未愈，風寒入裏化熱，身熱不解，汗出而喘，舌苔薄白，脈滑數者，治療應選用：

　　Ａ、瀉白散；　　Ｂ、葛根黃芩黃連湯；　　Ｃ、麻黃杏仁甘草石膏湯；　　Ｄ、桂枝加厚樸杏子湯；　　Ｅ、小青龍加石膏湯。

【Ｂ】

王某，8歲，女。發熱﹝fever﹞咳嗽5日，經服感冒藥療效不明顯。現患兒發熱﹝fever﹞咳嗽喘促，面赤氣粗，口渴鼻煽，喉間痰鳴，痰黃而粘稠，小便黃赤，大便乾燥，舌苔薄黃，脈象滑數。治療首選方劑為：

　　Ａ、銀翹散合礞石滾痰丸；　　Ｂ、五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯；　　Ｃ、麻杏石甘湯合蘇葶丸；　　Ｄ、定喘湯合猴棗散；　　Ｅ、桂枝加厚樸杏子湯。

【Ｅ】

患者因風寒襲肺致喘證，若表寒未解，肺有鬱熱，症見惡寒身痛，喘滿心煩，口乾，舌苔黃白兼有，其治療主方為：

　　Ａ、麻黃湯；　　Ｂ、桂枝加厚樸杏子湯；　　Ｃ、麻杏石甘湯；　　Ｄ、大青龍湯；　　Ｅ、麻黃湯加石膏、黃芩。