經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　桂枝加芍藥生薑人參湯之注釋：

發汗後，身疼痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥生薑各一兩人參三兩新加湯主之。﹝《傷寒論》﹞

【註】：

仲景附如是之方名者，因凡方劑，當隨證加減，勿使死守，不能固執一方。本條脈沉遲者，裡證即為胃虛衰之應徵。然表證尚未去，則如例用桂枝湯新加人參，增加生薑以復胃之虛衰，增加芍藥以治身體疼痛也。東洞翁稱本方為桂枝加芍藥生薑人參湯，以治桂枝湯證而心下痞硬、身疼痛及嘔者為定義，又主心下痞硬，或有拘急，或有嘔證者。良說也。然增量生薑者，不惟使此藥獨治嘔證，亦以輔佐人參，促進健胃作用，故本方定義治桂枝加芍藥湯證而有心下痞硬、時嘔、身疼痛者。然所謂之心下痞硬，痞者，胸塞之意；硬者，堅固之義也，則心下痞者即自他覺的胃部停滯膨滿之意。而心下痞硬者，即於此膨滿部觸知一種之抵抗之意也。然人參主治心下痞硬與大柴胡湯等之實證全異，屬於虛證也。故不如實證之堅硬，恰如撫薄板，止於凝結物之程度而已。

又此心下痞硬者為一種虛證，與桂枝去芍藥湯之胸滿及苓桂朮甘湯之心下逆滿頗類似。然此二方之胸滿、逆滿者，不過為氣上衝之餘波，上衝劇時則呈現顯著，上衝稍降時減弱，上衝全下降時則消失，為不定之症狀，不同於人參主治恒存的心下痞硬、胸滿、逆滿，只於心下部膨滿而止，無有抵抗，亦與人參主治之心下痞硬有別。

桂枝加芍藥生薑人參湯方：

桂枝、大棗、人參﹝各6克﹞，芍藥、生薑﹝各29.5克﹞，甘草﹝5克﹞。

煎法用法同前。

先輩之治驗

《續建殊錄》曰：「一老人大便不通數日，上逆頭眩，醫與以備急丸而自若，因倍加分量而投之，得利，於是身體麻痹，上逆益甚而大便復結。更醫診之，與以大劑承氣湯。一服，不得下利，服三帖，下利如傾盆，身體冷痛不得臥，大便復結。又轉醫作地黃劑使服之，上逆尤劇，面色如醉，大便益不通。於是請治於先生。先生診之，心下痞硬，少腹無力，即與桂枝加芍藥生薑人參湯服之。三帖，衝氣即降，大便通快。經過二三日，冷痛止，得臥，大便續通快。二旬之後，諸證去而復常。」

求真按：「不用下劑而使大便通快，此中藥方之至妙處也。」

《麻疹一哈》曰：「一婦人年三十餘，發熱二三日，身熱驟退，口鼻清冷，四肢微厥，診脈難以摸索，頭出冷汗，時或嘔逆，按其腹狀，心下痞硬，臍腹拘急頗甚，自言月經不來已兩月，與桂枝加芍藥生薑人參湯。明日蒸蒸發熱，遍身出汗，疹子從汗出而拘急未安，兼與浮石丸﹝方中有芒硝﹞，約三四日，月經利而倍常，疹收而後復常。」

求真按：「本方兼用浮石丸，不如本方合用桂枝茯苓丸加大黃為佳。」