經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　桂枝加芍藥湯及桂枝加芍藥大黃湯之注釋：

本太陽病，醫反下之，因而腹滿時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之。大實痛者，桂枝加大黃湯主之。﹝《傷寒論》﹞

【註】：

本為太陽病，則宜汗解，醫反誤下之，因而腹部膨滿，至於時時腹痛者，屬於太陰病，為桂枝加芍藥湯所主治也。然不惟腹滿，更於腹內充實有毒而疼痛者，則以桂枝加大黃湯主治也。所謂太陰病者，即如前所述之嘔吐、下利、腹痛等證。屬者，附從之謂。蓋本條之病證，雖因誤治，變為太陰病，然有終未全變之意也。

桂枝加芍藥湯方：

桂枝、大棗、生薑﹝各27克﹞，芍藥﹝14.5克﹞，甘草﹝5克﹞。

煎法用法同前。

桂枝加芍藥大黃湯方：

桂枝、大棗、生薑﹝各27克﹞，芍藥﹝14.5克﹞，甘草﹝5克﹞，大黃﹝2.5克﹞。

煎法用法同前。

【Ａ】

患者男性，23歲，因受寒出現下肢膝踝關節劇痛，痛處不移，得熱減得寒劇，關節屈伸不利，無紅腫發熱﹝fever﹞等。舌暗苔薄白，脈弦緊。應治以：

　　Ａ、烏頭湯；　　Ｂ、薏苡仁湯；　　Ｃ、防風湯；　　Ｄ、桂枝芍藥知母湯；　　Ｅ、犀角散。

【Ｂ】

治療熱痹首選方是：

　　Ａ、三痹湯；　　Ｂ、白虎加桂枝湯；　　Ｃ、桂枝湯；　　Ｄ、防風湯；　　Ｅ、桂枝芍藥知母湯。

【Ｃ】

治療行痹的首選方是：

　　Ａ、桂枝芍藥知母湯；　　Ｂ、桂枝湯；　　Ｃ、防風湯；　　Ｄ、麻黃湯；　　Ｅ、越婢湯。

【Ｂ】

患者肢體關節疼痛劇烈，痛處固定，得熱痛減，遇寒痛增，舌苔薄白，脈緊。治療應首選：

　　Ａ、防風湯；　　Ｂ、烏頭湯；　　Ｃ、薏苡仁湯；　　Ｄ、白虎加桂枝湯；　　Ｅ、桂枝芍藥知母湯。

【Ａ】

40歲女性患者，主訴為全身關節遊走性疼痛近半年，遇寒痛甚，伴隨手指、腕、膝、踝關節﹝ankle_joint﹞腫大，患者帶來前一週檢驗報告：類風濕因子﹝RF﹞為300、紅血球沉降速率﹝ESR﹞為34mm／hr，切其脈濡，舌淡紅苔白，下列何方最適合：　　Ａ、桂枝芍藥知母湯；　　Ｂ、獨活寄生湯；　　Ｃ、烏頭煎；　　Ｄ、麻杏薏甘湯。﹝中醫臨床﹞

【Ｃ】

女性35歲患者，產後半個月，主訴手足麻木，痠楚，惡風怕冷，自汗出，時至夏季仍穿棉衣而不能脫，望診其精神疲倦，面白無華，脈弱，舌淡苔白，下列何方最宜：

　　Ａ、桂枝芍藥知母湯；　　Ｂ、烏頭湯；　　Ｃ、黃耆桂枝五物湯；　　Ｄ、溫經湯。﹝中醫臨床﹞

【Ａ】

40歲女性患者，主訴為全身關節遊走性疼痛近半年，遇寒痛甚，伴隨手指、腕、膝、踝關節腫大，患者帶來前一週檢驗報告：類風濕因子﹝RF﹞為300、紅血球沉降速率﹝ESR﹞為34mm/hr，切其脈濡，舌淡紅苔白，下列何方最適合？

　　Ａ、桂枝芍藥知母湯；　　Ｂ、獨活寄生湯；　　Ｃ、烏頭煎；　　Ｄ、麻杏薏甘湯﹝特考,98﹞

【Ｃ】

女性35歲患者，產後半個月，主訴手足麻木，痠楚，惡風怕冷，自汗出，時至夏季仍穿棉衣而不能脫，望診其精神疲倦，面白無華，脈弱，舌淡苔白，下列何方最宜？

　　Ａ、桂枝芍藥知母湯；　　Ｂ、烏頭湯；　　Ｃ、黃耆桂枝五物湯；　　Ｄ、溫經湯﹝特考,98﹞