經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《奇病論》四十五

黃帝問曰：人有病頭痛，以數歲不已，此安得之？名為何病？岐伯曰：當有所犯大寒，內至骨髓，髓者以腦為主，腦逆故令頭痛，齒亦痛，病名曰厥逆。

【注】：腎主骨髓，骨髓者，水之精液也。水位于下，而其源在上，腦者，髓之海也，（《靈樞·海論》語。）故骨髓以腦為主。沖犯大寒，內至骨髓，骨髓之寒，上通于腦，則腦為之逆，腦逆則濁氣莫降，鬱沖頭上，是以頭痛。齒者，骨之餘也，濁氣填塞，故齒牙亦痛。其病名曰厥逆。厥逆者，濁氣之上逆也。（足之三陽，自頭走足，厥逆者，寒邪升發，足三陽之上逆也。）

帝曰：有病厥者，診右脈沉而緊，左脈浮而遲，不知病主安在？岐伯曰：冬診之，右脈固當沉緊，此應四時，左脈浮而遲，此逆四時。在左當主病在腎，頗關在肺，當腰痛也。帝曰：何以言之？岐伯曰：少陰脈貫腎絡肺，今得肺脈，腎為之病，故腰痛也。

冬月陽氣右降，右脈沉緊者，陽氣之右降也，此為應四時。氣宜右降，不宜左降，冬月陽氣在右，固當降也，而其在左則未嘗降，以左非降位也。蓋左脈浮而遲，是乙木順陷矣，此為逆四時。其在右者，不病也，其在左者，當主病在腎，頗關通在肺家，是當腰痛也。以足少陰脈貫腎而絡肺，腎宜溫升，肺宜清降，今右脈沉緊，是得肺家之平脈，左脈浮遲，是不得腎家之平脈，則癸水沉寒，腎為之病矣。水寒不能生木，風木下陷于腎水，腎位在腰，木氣鬱沖，故腰痛也。厥，逆也，凡宜降而反升者謂之逆，宜升而反降者亦謂之逆，厥逆者，反順為逆也。（此段舊誤在《病能論》中。）

帝曰：善。有病膺腫頸痛，胸滿腹脹，此為何病？何以得之？岐伯曰：名厥逆。帝曰：治之奈何？岐伯曰：灸之則瘖，石之則狂，須其氣并，乃可治也。帝曰：何以然？岐伯曰：陽氣重上，有餘于上，灸之則陽氣入陰，入則瘖，石之則陽氣虛，虛則狂，須其氣并而治之，可使全也。

【注】：足之三陽，自頭走足，以下行為順，足陽明行身之前，由缺盆下胸膈而走腹，足少陽行身之側，由缺盆貫胸膈而循脅，膺腫頸痛，胸滿腹脹者，陽明少陽之上逆也，名為厥逆。灸之則瘖啞不言，石之則清狂不慧，（《漢書》語。）須其陰陽之氣兩相交并，乃可治也。以其陽氣重，有餘于上，灸之則助其上焦之陽，陽盛而侵佔陰位，筋脈焦縮，故舌強而言拙，石之則瀉其下焦之陽，陽虛而逆升陰位，膽火沸騰，故心迷而神亂，須其陽降陰升，氣并而治之，可使全也。（此段舊誤在腹中論。）

帝曰：有病怒狂者，此病安生？岐伯曰：生于陽也。帝曰：陽何以使人狂？岐伯曰：陽氣者，因暴折而難決，故善怒也，病名曰陽厥。帝曰：何以知之？岐伯曰：陽明者常動，巨陽少陽不動，不動而動，大疾，此其候也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：奪其食即已。夫食入于陰，長氣于陽，故奪其食即已。使之服以生鐵落為飲，夫生鐵落者，下氣疾也。

【注】：陽氣發生，因暴被摧折，鬱其肝膽之氣，不得暢達，是以善怒。難決者，郁氣莫泄，未經斷決也。怒狂者，怒不中節，性情狂悖也。其病名曰陽厥，陽厥者，足少陽之上逆也。以足之三陽，惟陽明者常動，頸脈之人迎是也，（地倉、大迎皆動，不及人迎之大。）巨陽少陽則不動，不動，其常也，而動忽大疾，此其候也。巨陽之動，應在天柱，（項旁。）少陽之動，應在聽會，（耳上。）而肝膽主怒，則動在少陽之聽會。然足三陽自頭走足，降則皆降，未有少陽上逆而巨陽獨降者，皆逆則皆動，故連巨陽言之。飲食入腹，脾氣散精，上歸于肺，以穀精而化穀氣，藏于胃腑，以養五臟，（《經脈別論》語。）是為胃氣。脾為太陰，胃為陽明，是食入于陰而長氣于陽也。《陽明脈解》所謂病甚則棄衣而走，登高而歌，妄言罵詈不避親疏者，乃陽明胃氣之盛滿而不降也。胃土不降，則膽無下行之路，膽鬱怒發，故病怒狂。奪其食則胃氣衰減，陽明清降，是以病已。使之服餌，但以生鐵落為飲。生鐵落重墜之性，下氣最疾，以金制木，甲木下行，則怒狂止矣。（此段舊誤在《病能論》中。）

帝曰：有病口苦，取陽陵泉。口苦者，病名為何？何以得之？岐伯曰：病名曰膽癉。夫肝者中之將也，取決于膽，咽為之使，此人者數謀慮不決，故膽氣上溢而口為之苦。治之以膽募俞。論在十二官相使中。

【注】：陽陵泉，足少陽之經穴，（穴在膝外。）《難經》筋會陽陵泉是也。火曰炎上，炎上作苦，足少陽以甲木而化相火，膽火上逆，是以口苦。取陽陵泉者，通足少陽之經脈，降逆氣而泄相火也。其病名曰膽癉，癉，熱也。《十二臟相使論》：肝者，將軍之官，謀慮出焉，膽者，中正之官，決斷出焉，故肝者中之將軍也，雖謀慮出焉，而實取決于膽。（《六節臟象論》：凡十一臟，皆取決于膽也。）肝脈循喉嚨入頏顙，肝膽表裏，是咽者肝膽之使道也。此人者數謀慮而不決，是肝能謀慮而膽不決斷，則膽氣虛矣。膽虛根拔，火氣上溢，故口為之苦。治之以膽經之募俞，膽募在脅，少陽之日月也，膽俞在背，太陽之膽俞也，與陽陵泉穴皆可治也。十二官相使，即《十二臟相使論》也。

帝曰：有病口甘者，病名為何？何以得之？岐伯曰：此五氣之溢也，名曰脾癉。夫五味入口，藏于胃，脾為之行其精氣，津液在脾，故令人口甘也。此肥美之所發也，此人必數食甘美而多肥也。肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴。治之以蘭，除陳氣也。

【注】：五味入口，藏于胃腑，脾為之行其精氣，故五氣散歸于五臟，今津液在脾，不歸五臟，則五氣上溢，令人口甘。此飲食肥美之所發也，此人必數食甘美而多肥者。肥者令人氣滯而生內熱，甘者令人氣阻而生中滿，中氣鬱滿，內熱薰蒸，故其氣上溢，久而轉為消渴。消渴者，膽火上逆，而爍肺津也。治之以蘭，辛香開散之力，除其郁陳之氣，鬱消熱退，則上溢者順行而下矣。（津液在脾，則治以蘭，及成熱中消中，則蘭為芳草，不可用矣。）

帝曰：夫子數言熱中消中，不可服高梁、芳草、石藥。石藥發癲，芳草發狂。夫熱中消中者，皆富貴人也，今禁高梁，是不合其心，禁芳草石藥，是病不愈，願聞其說。   岐伯曰：夫芳草之氣美，石藥之氣悍，二者，其氣急疾堅勁，故非緩心和人，不可以服此二者。 帝曰：不可以服此二者何以然？ 岐伯曰：夫熱氣慓悍，藥氣亦然，二者相遇，恐內傷脾。脾者土也而惡木，服此藥者，至甲乙日更論。

【注】：肥者令人內熱，甘者令人中滿，其氣上溢，轉為消渴，是熱中消中乃高粱所生。而石藥燥烈發癲，芳草香竄發狂，故皆不可服，以久食高粱，致成熱中消中之病。而芳草之氣美，石藥之氣悍，二者之氣急疾堅勁，更益其疾，故非緩心和氣之人，不可服也。蓋熱中消中之家，熱氣慓悍，原不和平，而芳草石藥之氣，與之正同，二者相遇，燥熱倍增，恐內傷脾中衝和之氣。脾者土也，而惡風木之相賊，脾精枯藳，不敵風木，一當木旺之時，脾病必劇。服此慓悍之藥者，脾精消爍，至甲乙日木旺之期，當更論之。甲乙不困，乃可治也，不然則木賊土敗，不可救挽，未可與常日并言也。（此段舊誤在腹中論。）

帝曰：有癃者，一日數十溲，此不足也。身熱如炭，勁膺如格，人迎躁盛，喘息氣逆，此有餘也。太陰脈微細如髮，此不足也。其病安在？名為何病？岐伯曰：病在太陰，其盛在胃，頗在肺，病名曰厥，死不治，此所謂得五有餘，二不足也。帝曰：何謂五有餘，二不足？岐伯曰：所謂五有餘者，五病之氣有餘也，二不足者，亦病氣之不足也。今外得五有餘，內得二不足，此其身不表不裏，亦正死明矣。

【注】：頸膺如格，如有物阻格不通也。人迎，陽明胃之動脈，在結喉兩旁。太陰脈，太陰肺之寸口也。此病在太陰脾土，其盛在于胃，次則頗在于肺，以陽衰濕旺，脾陷肝鬱，不能疏泄水道，故小便閉癃，此脾氣之不足也。濕旺胃逆，濁氣上填，故頸膺阻格，人迎躁盛，胃逆則膽肺莫降，膽火升泄，故身熱如炭，肺金上壅，故喘息氣逆，此胃家之有餘也。肺氣壅阻，不得暢達，故太陰脈細如發，此肺氣之不足也。本乙太陰濕土之旺，是病在太陰。因濕旺而胃逆，是其盛在胃。因胃逆而肺壅，是亦頗在肺。陽氣拔根，升浮渫越，陰氣失位，沉陷鬱遏，升降倒置，皆緣中氣虧敗，病名曰厥，死不可治，（升降倒行，皆曰厥逆。）此所謂得五有餘，二不足也。五有餘者，陽明之外盛，如身熱如炭，頸膺如格，人迎躁盛，喘息氣逆是也。二不足者，太陰之裏虛，如小便閉癃，寸口脈細是也。外得五有餘，內得二不足，則表非真盛，是陽氣之外脫也，裏非真虛，是陰氣之內凝也，此其身不表不裏，亦正死明矣。

凡消癉痿厥，僕擊偏枯，氣逆發滿，肥貴人高粱之疾也。隔塞閉絕，上下不通，暴憂之病也。暴厥而聾，偏塞閉不通，內氣暴薄也。不從內外中風之病，故疾留著也。蹠跛，寒、風、濕之病也。黃癉暴痛，癲疾厥狂，久逆之所生也。五臟不平，六腑閉塞，脾肺之所生也。頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。（此段舊誤在《通評虛實論》。）

【注】：凡消癉痿厥，僕擊偏枯，氣逆胸滿，是肥腴貴人，高粱厚味，濕熱鬱生之疾也。胸腹隔塞閉絕，上下不通，是暴憂傷脾，濕旺土鬱之病也。暴厥而聾，兩耳偏有閉塞不通，是少陽甲木之氣逆從內升，暴相薄迫也。不從內外中風之病，（木鬱風動，是內中風，八風感襲，是外中風。）而肢節捲縮，是故疾留著，（痼疾留聚痹著。）阻其經脈也。骽足蹠跛，是寒、風、濕之邪，傷其關節經絡之病也。黃癉暴痛，癲疾厥狂，是膽胃不降，久逆之所生也。五臟不平，六腑閉塞，是脾肺濕旺，升降倒置之所生也。頭痛耳鳴，九竅不利，是胃逆腸陷，濁氣堵塞之所生也。