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《病能論》四十四 |
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黃帝問曰：有病心腹滿，旦食則不能暮食，此為何病？岐伯對曰：名為鼓脹。帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之以雞矢醴，一劑知，二劑已。帝曰：其時有復發者何也？岐伯曰：此飲食不節，故時有病也。雖然其病且已時，固當病氣聚于腹也。（此段舊誤在腹中論。） |
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【注】：心腹痞滿，旦食則不能暮食，此水旺土濕，中氣不運，脾陷不能消，胃逆不能納也，病名鼓脹。雞矢禮（仲景雞矢白散即此。）利水泄濕，疏通小便，濕去則滿消食下，鼓消脹平，故一劑其效可知，二劑其病全已。病已而時有復發者，此愈後飲食不節，傷其脾胃，故有時病發也。 |
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【注】：雖緣愈後調攝不善，而其先病且已時，固當病氣聚于腹中，舊根未絕，是以一傷即發也。 |
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帝曰：有病脅下滿氣逆，二三歲不已，是為何病？岐伯曰：病名曰息積，此不妨于食，不可灸刺，積為導引服藥，藥不能獨治也。（此段舊誤在《奇病論》。） |
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【注】：肺主氣，自右脅下行，脅下滿，氣上逆，此肺金不降。呼吸為息，息積者，肺氣之結積也。（《難經》：肺之積，名曰息賁，即此。）積在右脅，不礙胃口，故不妨于食。此不可灸刺，宜積為導引行氣之法，兼以服藥，藥不能獨治也。 |
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帝曰：人有身體髀股䯒皆腫，環臍而痛，是為何病？岐伯曰：病名伏梁，此風根也，其氣溢于大腸，而著于盲。肓之原在臍下，故環臍而痛也。不可動之，動之為水溺澀之病也。 |
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《難經》：心之積，名曰伏梁，起臍上，大如臂，上至心下，身體髀股䯒皆腫，環臍而痛，病名伏梁。緣肝木克賊脾土，中氣痞塞，心火莫降，故成伏梁積聚。此風木不能上達，根蟠于土位故也。其積聚之位，在于臍上心下之間，而其氣則溢于大腸而著于肓。心下膈上曰肓，（足少陰之肓俞也。）肓之原在臍下，一氣相通，故環臍而痛也。此不可動之，若輕施攻下，而妄動之，則脾愈傷而肝愈陷，不能疏泄水道，必為水溺淋澀之病也。 |
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帝曰：病有少腹盛，上下左右皆有根，此為何病？可治不？岐伯曰：病名曰伏梁。帝曰：伏梁何因而得之？岐伯曰：裹大膿血，居腸胃之外。不可治，治之每切，按之致死。帝曰：何以然？岐伯曰：此下則因陰，必下膿血，上則迫胃脘，上膈，挾胃脘內癰。此久病也，難治。居臍上為逆，居臍下為從，勿動亟奪。論在《刺法》中。 |
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【注】：少腹盛滿，上下左右皆有根，此亦脾陷肝遏，風木賊土之病，病亦名伏梁。肝脾鬱迫，濕熱蒸腐，化生膿血，居于腸胃之外。不可治之，治之則愈劇，（切，甚也。）按之則致死。此其下則連于後門，必下膿血，上則迫于胃脘，上膈，挾胃脘之內癰。此非旦夕所成，乃久病也，最為難治。其居臍上，在心脾之間為逆，恐其腐敗熏心也，其居臍下，在肝脾之間為從。不可輕易動之，使其正氣亟奪也。《刺法》，古書。（二段舊誤在腹中論。） |
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帝曰：人病胃脘癰者，診當何如？岐伯曰：診此者當候胃脈，其脈當沉細。沉細者氣逆，逆者人迎甚盛，甚盛則熱。人迎者，胃脈也，逆而盛則熱聚于胃口而不行，故胃脘為癰也。 |
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【注】：診胃脘癰者，當候胃脈。癰疽之病，緣風寒閉其經脈，營衛壅陰而成。風寒閉束，其在下之脈，如衛陽、氣街，必當沉細，以其經脈不得下達也。沉細者必氣逆，以其不得下達，必上衝也。逆者，其在上之脈，如人迎，必甚盛，甚盛則陽鬱而發熱。人迎者，胃脈也，上逆而甚盛，則熱聚于胃口，而不下行，濕熱蒸腐，故胃脘為癰也。 |
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帝曰：善，有病頸癰者，或石治之，或鍼灸治之，而皆已，其真安在？岐伯曰：此同名異等者也。夫癰氣之息者，宜以鍼開除去之，氣盛而血聚者，宜石而瀉之，此所謂同病異治也。 |
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【注】：石，砭石也。癰氣之息者，癰之氣平，而生息肉者也，（息，死肉也。）故宜以鍼開除去之，去其死肉與膿血也。氣盛血聚者，癰之氣盛血聚，而未成膿者也，故宜以石瀉之，瀉其聚血，以散其積氣也。同病而異治者，名同而等異也。 |
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帝曰：人有尺脈數甚，筋急而見，此為何病？岐伯曰：此所謂疹筋，是人腹必急，白色黑色見則病甚。 |
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【注】：尺脈數甚者，木陷于水也。肝木生于腎水，水寒土濕，乙木不能升達，陷于水中，鬱動不已，故尺脈數甚。肝主筋，肝陷則筋不榮舒，故筋急而見。（青筋外露。）此所謂疹筋，疹筋者，病在筋也。肝木下陷，是人少腹必當拘急。若白色黑色見則病甚，黑為痛，白為寒也。（《靈樞·五色》語。《皮部論》：多黑則痹，多白則寒。）《難經》：肝主色，自入為青，入心為赤，入脾為黃，入肺為白，入腎為黑。凡五色外見者，皆肝病也。（此段舊誤在《奇病論》中。） |
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