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《評熱病論》三十九 |
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黃帝問曰：人傷于寒而傳為熱何也？岐伯對曰：夫寒盛則生熱也。（此段舊誤在《水熱穴論》。） |
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【注】：寒盛于外，束閉皮毛，營血鬱遏，則生內熱也。 |
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帝曰：病熱而有所痛者何也？岐伯曰：病熱者，陽脈也，以三陽之動也。人迎一盛少陽，二盛太陽，三盛陽明，入陰也。夫陽入于陰，故病在頭與腹，乃䐜脹而頭痛也。（此段舊誤在腹中論內。） →【䐜：﹝月真﹞，音ㄔㄣ。】 |
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【注】：病熱者，風邪在表，郁其陽脈也。病熱而有所痛者，以三陽之鬱動而衝突也。太陰行氣于三陰，脈動寸口，陽明行氣于三陽，脈動人迎，人迎一盛，是少陽之鬱發，二盛（二倍。）是太陽之鬱發，三盛（三倍，）是陽明之鬱發。三陽以陽明為長，病及陽明，陽旺極矣，由是自陽分而入陰分也。夫陽入于陰，則經氣盛滿，脈絡弗容，故在上之經，逆沖頭上，在下之經，陷遏腹裏，乃䐜脹而頭痛。 →【䐜：﹝月真﹞，音ㄔㄣ。】 |
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帝曰：善。熱病已愈，時有所遺者何也？岐伯曰：諸遺者，熱甚而強食之，故有所遺也。若此者，皆病已衰而熱有所藏，因其穀氣相薄，兩熱相合，故有所遺也。帝曰：病熱當何禁之？岐伯曰：病熱少愈，食肉則復，多食則遺，此其禁也。帝曰：善。治遺奈何？岐伯曰：視其虛實，調其逆從，可使必已矣。 |
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【注】：熱病已愈，時有所遺者，餘熱遺留，纏綿未去也。諸遺者，以其熱邪猶甚，而遽強食之，脾土虛弱，未能消克，水穀不消，中氣脹滿，熱邪鬱發，故有所遺也。若此者，皆病勢已衰，而餘熱有所伏藏，因其飲食新下，與穀氣相薄，兩熱相合，（內熱與飲食之熱相合。）故有所遺也。大凡病熱少愈，而餘熱未清，食肉而不消則病復，多食而難化則病遺，此其禁也。治遺之法，視其臟腑之虛實，補瀉無差，調其經絡之逆從，升降如故，可使其病必已矣。 |
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凡病傷寒而成溫者，先夏至日為病溫，後夏至日為病暑。暑當與汗皆出，勿止。（二段舊誤在《熱論》中。） |
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【注】：凡病傷寒而成溫者，夏至以前謂之病溫，夏至以後謂之病暑，以其時令而異名也。溫暑之病，皆由風閉皮毛，鬱其內熱而成，當泄其皮毛，令經熱與汗皆出，勿止也。熱病之遺者，熱未透泄耳，汗之既徹，經熱全清，則無所遺留矣。 |
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帝曰：有病溫者，汗出輒復熱，而脈躁疾，不為汗衰，狂言不能食，病名為何？岐伯曰：病名陰陽交。交者死也。 |
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【注】：陰陽交者，陰陽交并，獨陽無陰也。 |
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帝曰：願聞其說。岐伯曰：人所以汗出者，皆生于谷，穀生于精。汗者，精氣也，今邪氣交爭于骨肉而得汗者，是邪卻而精勝也，精勝則當能食而不復熱。復熱者，邪氣也，汗出而輒復熱者，是邪勝也。不能食者，精無俾也。病而留者，其壽可立而傾也。且夫《熱論》曰汗出而脈尚躁盛者死，今脈不與汗相應，此不勝其病也，其死明矣。狂言者，是失志，失志者死。今見三死，不見一生，雖愈必死也。 |
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【注】：人所以汗出者，皆生于穀氣，穀氣即胃氣也。（衛氣之本。）穀氣蒸發，泄而為汗，而氣化之原，實生于精。水穀消磨，脾氣散精，上歸于肺，而後氣化也，是汗乃精氣相合而醞釀者。今病溫熱發，邪氣不致內蒸臟腑，爍其陰精，乃致交蒸于骨肉而得汗者，是邪熱外卻，而陰精裏勝也。精勝邪負，則當能食，而不復熱。復熱者，邪氣所為也。汗出而輒復熱者，是邪勝而精負也。邪勝而不能食者，精無餘也。（無俾，猶言無瞧類也。）病勢如此，而人尚存留者，其壽可立待而傾殞也。且夫《熱論》曰：汗出而脈尚躁盛者死，（《靈樞·熱病》語。）汗後脈宜安靜，今脈不與汗後相應，此正氣不勝其病邪也，其死明矣。狂言者，是失志，失志者死，緣腎藏精，精舍志，（《靈樞·本神》語。）精亡則志亂也。今見三死，（脈躁疾，一。狂言，二。不能食，三。）不見一生，雖汗出暫愈，亦必死也。 |
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《素問懸解》 卷五終陽湖錢增祺校字 |
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