經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　陽明病辨證綱要：

﹝Outline_of_syndrome_differentiation_for_yangming_disease﹞

【學習要求】

掌握陽明病提綱、陽明病脈證；熟悉陽明病病因病機。

　陽明病提綱：

﹝Outline_of_yangming_disease﹞

【原文】

陽明之為病，胃家實是也。﹝180﹞

【原文析義】

　《靈樞•本輸篇》曰：「大腸、小腸皆屬於胃。」是以「胃家」實賅胃與大腸而言。

　《素問•通評虛實論》曰：「邪氣盛則實。」是知「實」即邪氣盛實。

　這是仲景對陽明病熱證、實證病理機制的高度概括，後世醫家將其稱之為陽明病的提綱，然就其實際而言，此條僅是指陽明病熱證、實證而言，並不包括陽明病寒證。

陽明為多氣多血之腑，陽氣昌盛，是以邪入陽明，多易從燥化。胃腸燥熱亢盛，其病變每以熱實為特徵。但分而言之，又有熱證、實證之別，熱證者，是燥熱之邪尚未與腸中之糟粕相結，只是無形之邪熱彌漫全身，以身熱、汗自出、不惡寒、反惡熱為主證；實證者，是燥熱之邪與腸中糟粕相結，形成燥屎而阻於腸道，以不大便、潮熱、譫語、手足濈然汗出、脈沉實有力為主證。

　然無論是熱證，還是實證，均屬燥熱實證，故以「胃家實」統括之，此正如余無言所說：「胃家實之實字，約有二義，食物積滯而實者，實也；表熱傳裏而實者，亦實也。食滯而實者，是為承氣湯證；熱入而實者，是為白虎湯證。」﹝《傷寒論新義•陽明篇》﹞、

【疑難點擊】

關於「胃家實」的含義，後世醫家見解不盡相同。

　尤在涇認為「胃家實」即指陽明實證而言，不含陽明熱證：「胃者，匯也，水穀之海，為陽明之腑也。胃家實者，邪熱入胃，與糟粕相結而成實，非胃氣自盛也。凡傷寒腹滿便閉，潮熱，轉失氣，手足濈然汗出等證，皆是陽明胃實之證也。」﹝《傷寒貫珠集•陽明上篇》﹞

　汪苓友則認為「胃家實」當包括胃熱腸實，並駁論道「《條辨》云：；實者，大便結為硬滿而不得出也。

　愚按此言，則是仲景云：胃家實，當兼大腸府實合看，以腸與胃上下實相通也。所以海藏辨胃中有燥屎五六枚云，此非在胃中也，通言陽明也，言胃是連及大腸也。今者大便結為硬滿，則大腸火燥之氣逆而上行，故名曰胃中實，要之胃中非有物也。」﹝《傷寒論辨證廣注•辨陽明病脈證並治法》﹞

【Ｃ】

十二經脈中，多氣多血之經是：

　　Ａ、足厥陰肝經﹝The_liver_meridian_of_foot-jueyin﹞；

　　Ｂ、足太陽膀胱經﹝The_urinary_bladder_meridian_of_foot-taiyang﹞；

　　Ｃ、手陽明大腸經﹝The_large_intestine_meridian_of_hand-yangming﹞；

　　Ｄ、足少陽膽經﹝The_gallbladder_meridian_of_foot-shaoyang﹞；

　　Ｅ、手少陰心經﹝The_heart_meridian_of_hand-shaoyin﹞。(10年)

【Ａ】

依《靈樞．邪氣藏府病形篇》，脈大者之氣血如何：

　　Ａ、多氣少血；　　Ｂ、血氣皆少；　　Ｃ、多血少氣；　　Ｄ、多氣多血。(10年,診)

【Ｄ】

凡外瘍發於多氣多血之經，則病多為下列何者：

　　Ａ、收斂較難；　　Ｂ、凝滯必甚；　　Ｃ、外發緩慢；　　Ｄ、易潰易斂，實證居多。(高考)

【】

依《靈樞．邪氣藏府病形篇》，脈大者之氣血如何？

　　Ａ、多氣少血；　　Ｂ、血氣皆少；　　Ｃ、多血少氣；　　Ｄ、多氣多血。(特考,98)

【Ｄ】

凡外瘍發於多氣多血之經，則病多為下列何者？

　　Ａ、收斂較難；　　Ｂ、凝滯必甚；　　Ｃ、外發緩慢；　　Ｄ、易潰易斂，實證居多。(高考)

【Ｄ】

凡外瘍發於多氣多血之經，則病多為下列何者？

　　Ａ、收斂較難；　　Ｂ、凝滯必甚；　　Ｃ、外發緩慢；

　　Ｄ、易潰易斂，實證居多。(高考)

【Ａ】

十二經脈中，多氣多血的經脈是：

　　Ａ：手足陽明經﹝foot-yangming﹞；　　Ｂ：手、足太陰經﹝hand_and_foot-taiyin﹞；

　　Ｃ：手足太陽經﹝foot-taiyang﹞；　　Ｄ：手足少陰經﹝foot-shaoyin﹞；　　Ｅ：手足少陽經﹝foot-shaoyang﹞。