陽明病辨證綱要:

﹝Outline_of_syndrome_differentiation_for_yangming_disease﹞

【學習要求】

掌握陽明病提綱、陽明病脈證;熟悉陽明病病因病機。

 陽明病提綱:

﹝Outline_of_yangming_disease﹞

【原文】

陽明之為病,胃家實是也。﹝180﹞

【原文析義】

 《靈樞•本輸篇》曰:「大腸、小腸皆屬於胃。」是以「胃家」實賅胃與大腸而言。

 《素問•通評虛實論》曰:「邪氣盛則實。」是知「實」即邪氣盛實。

 這是仲景對陽明病熱證、實證病理機制的高度概括,後世醫家將其稱之為陽明病的提綱,然就其實際而言,此條僅是指陽明病熱證、實證而言,並不包括陽明病寒證。

陽明為多氣多血之腑,陽氣昌盛,是以邪入陽明,多易從燥化。胃腸燥熱亢盛,其病變每以熱實為特徵。但分而言之,又有熱證、實證之別,熱證者,是燥熱之邪尚未與腸中之糟粕相結,只是無形之邪熱彌漫全身,以身熱、汗自出、不惡寒、反惡熱為主證;實證者,是燥熱之邪與腸中糟粕相結,形成燥屎而阻於腸道,以不大便、潮熱、譫語、手足濈然汗出、脈沉實有力為主證。

 然無論是熱證,還是實證,均屬燥熱實證,故以「胃家實」統括之,此正如余無言所說:「胃家實之實字,約有二義,食物積滯而實者,實也;表熱傳裏而實者,亦實也。食滯而實者,是為承氣湯證;熱入而實者,是為白虎湯證。」﹝《傷寒論新義•陽明篇》﹞、

【疑難點擊】

關於「胃家實」的含義,後世醫家見解不盡相同。

 尤在涇認為「胃家實」即指陽明實證而言,不含陽明熱證:「胃者,匯也,水穀之海,為陽明之腑也。胃家實者,邪熱入胃,與糟粕相結而成實,非胃氣自盛也。凡傷寒腹滿便閉,潮熱,轉失氣,手足濈然汗出等證,皆是陽明胃實之證也。」﹝《傷寒貫珠集•陽明上篇》﹞

 汪苓友則認為「胃家實」當包括胃熱腸實,並駁論道「《條辨》云:;實者,大便結為硬滿而不得出也。

 愚按此言,則是仲景云:胃家實,當兼大腸府實合看,以腸與胃上下實相通也。所以海藏辨胃中有燥屎五六枚云,此非在胃中也,通言陽明也,言胃是連及大腸也。今者大便結為硬滿,則大腸火燥之氣逆而上行,故名曰胃中實,要之胃中非有物也。」﹝《傷寒論辨證廣注•辨陽明病脈證並治法》﹞

經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

                       

        
  

永康堂【YCT】~學習自測~

  
  

答案

  
  

題目

  

【C】

十二經脈中,多氣多血之經是:

  A、足厥陰肝經﹝The_liver_meridian_of_foot-jueyin﹞;

  B、足太陽膀胱經﹝The_urinary_bladder_meridian_of_foot-taiyang﹞;

  C、手陽明大腸經﹝The_large_intestine_meridian_of_hand-yangming﹞;

  D、足少陽膽經﹝The_gallbladder_meridian_of_foot-shaoyang﹞;

  E、手少陰心經﹝The_heart_meridian_of_hand-shaoyin﹞。(10年)

【A】

依《靈樞.邪氣藏府病形篇》,脈大者之氣血如何:

  A、多氣少血;  B、血氣皆少;  C、多血少氣;  D、多氣多血。(10年,診)

【D】

凡外瘍發於多氣多血之經,則病多為下列何者:

  A、收斂較難;  B、凝滯必甚;  C、外發緩慢;  D、易潰易斂,實證居多。(高考)

【】

依《靈樞.邪氣藏府病形篇》,脈大者之氣血如何?

  A、多氣少血;  B、血氣皆少;  C、多血少氣;  D、多氣多血。(特考,98)

【D】

凡外瘍發於多氣多血之經,則病多為下列何者?

  A、收斂較難;  B、凝滯必甚;  C、外發緩慢;  D、易潰易斂,實證居多。(高考)

【D】

凡外瘍發於多氣多血之經,則病多為下列何者?

  A、收斂較難;  B、凝滯必甚;  C、外發緩慢;

  D、易潰易斂,實證居多。(高考)

【A】

十二經脈中,多氣多血的經脈是:

  A:手足陽明經﹝foot-yangming﹞;  B:手、足太陰經﹝hand_and_foot-taiyin﹞;

  C:手足太陽經﹝foot-taiyang﹞;  D:手足少陰經﹝foot-shaoyin﹞;  E:手足少陽經﹝foot-shaoyang﹞。

 

 

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