經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　欲愈候：

﹝Syndrome_tending_to_be_cured﹞

【學習要求】

熟悉疾病向愈的徵兆。

【原文】

凡病，若發汗、若吐、若下、若亡①血、亡津液，陰陽自和者，必自癒。﹝58﹞

大下之後，復發汗，小便不利者，亡津液故也。勿治之，得小便利，必自癒。﹝59﹞

太陽病，先下之而不癒，因復發汗，以此表裹俱虛，其人因致冒②，冒家汗出自癒。所以然者，汗出表和故也。裹未和，然後復下之。﹝93﹞

太陽病未解，脈陰陽俱停，必先振慄汗出而解。但陽脈微者，先汗出而解；但陰脈微③者，下之而解。若欲下之，宜調胃承氣湯。﹝94﹞

【詞語解釋】

　①、亡：失去。亡血即出血。

　②、冒：輕則頭暈﹝dizziness﹞、目眩﹝Dizzy﹞，重則暈厥。此指輕者。

　③、陰脈微：《脈經》卷七注云：「陰微一作尺實。」可從。

【原文析義】

58條論凡病陰陽自和者可自癒。「凡病」，泛指一切病證，非限於傷寒、中風。「若」字，作「或」字解，為不定之辭。汗、吐、下之法，本為祛邪而設，用之得當，邪去正不傷，身體趨於康復。若誤用，或當用而不循其法，則易損傷正氣而致津液虛耗，使變證叢生不已。今汗吐下後，「亡血、亡津液」，此時，若邪去，則不一定再用藥物治療，可以通過飲食調補，休息療養，通過人體陰陽自我調節，達到新的平衡，即可自癒。此即「於不治中治之」的方法。

「陰陽自和」，乃中醫治病之宗旨。陰陽自和，主要靠機體自我調節，必要時候，還應借助藥物和其他療法。總的來講，治療一切疾病，若能使陰陽自和，必能自癒。因陰陽有偏乃致疾病，今損有餘，補不足，瀉其熱，溫其寒皆是使陰陽自和的手段，而促其病癒。但任何療法，也只有通過機體內因，才能發揮應有的作用，達到維持機體陰陽平衡，也就是陰陽自和的目的。這是中醫治療學上的一個重要學術思想，推而廣之，不獨亡血亡津液如此，而應貫穿于治療的全過程。

59條為誤治津傷，陰陽自和而癒的具體例證。大下之後，復發其汗，以致重傷津液而出現小便不利。切不可見小便不利而誤用滲利之法。若再利其小便，勢必津液愈傷而病癒重，故曰「勿治之」。需待律液回復，化源充沛，小便自然通利，則其病自癒。所以說「得小便利，必自癒」。

93條論太陽病汗下失序以致冒的治法。太陽病汗下失序，先下之虛其裏，複發汗而虛其表，以致「表裏俱虛。」正氣受挫，而邪氣雖微猶未作解，正虛邪留，上蒙清陽，故頭目眩﹝Dizzy﹞冒有物蒙之感。此時不能再用發汗之法，只有待其正氣自行恢復，陰陽自和，正能拒邪而汗出自癒。其所以然者，乃「汗出表和故也」。若汗出表解後，尚有腑氣不和而裏實存在的，可再用瀉下之法以和其裏。

94條辨戰汗作解及汗、下作解的不同脈診。太陽病未解，說明邪在表，正氣趨於外與邪氣抗爭，脈當陰陽俱浮，今寸關尺三部脈俱隱伏不出，診之不得，表明氣血一時被邪氣抑鬱而不能外出。正氣抗邪，蓄積力量，先屈而後伸，鬱極乃發，驅邪外出時，則必然先作寒戰，振慄有力，不久發燒，繼而通身汗出而病解。若只見寸脈微動，寸脈主外，說明表陽被外邪鬱閉而不伸，當先發汗解表，使邪氣去，陽氣伸，則其病可解；若只見尺脈微動，尺脈候裏，說明裏氣被邪實閉鬱而不暢，理應瀉下以攻裏，使邪氣去，裏氣通，則病可愈。若欲瀉下，可用調胃承氣湯。

【復習思考】

01、試述對「陰陽自和者，必自癒」的認識。

02、試述冒家汗出自癒及戰汗作解的機理。