《脈解》二十四

太陽所謂腫腰痛者,正月寅,寅太陽也,正月陽氣出在上,而陰氣盛,陽未得自次也,故腫腰痛也。所謂病偏虛為跛者,正月陽氣凍解,地氣而出,冬寒頗有不足者,故偏虛為跛也。所謂強上引背者,陽氣大上而爭,故強上也。所謂甚則狂癲疾者,陽盡在上,而陰氣從下,下虛上實,故狂癲疾也。所謂耳鳴者,陽氣盛上而躍,故耳鳴也。所謂浮為聾者,皆在氣也。所謂入中為者,陽盛已衰,故為也。內奪而厥,則為痱。少陰不至者,厥也。(,音誰。)

【注】:此篇解《靈樞·經脈》之義。《靈樞·經脈》:膀胱足太陽之脈,是動則病脊痛,腰似折,項背腰尻膕踹腳皆痛,是所謂腫、腰痛也。(腫字訛,按經脈當作脊、作背。,尻骨。《漢書·東方朔傳》:連尻。師古曰:臀也。)以正月屬寅,寅為太陽,正月陽氣自地下出在地上,而陰氣猶盛,陽未得遽然自次于地上也。木氣鬱沖,故腫腰痛也。經脈:髀不可以曲,膕如結,踹如裂,是謂踝厥,是所謂病偏虛為跛也。正月陽氣凍解,地氣而出,而冬寒未盡,閉蟄初開,陽氣頗有生髮不足之處,有所不足之處,故偏虛為跛也。經脈:病沖頭痛,項背腰尻皆痛,是所謂強上引背也。以陽氣大上而相爭,故強上引背也。經脈:痔虐狂癲疾,是所謂甚則狂癲疾也。以陽盡在上,而陰氣從下,下虛上實,故狂癲疾也。經脈:小腸手太陽之脈,耳聾目黃頰腫,是所謂耳鳴,所謂浮為聾也。耳聾即耳鳴之重者,以陽氣盛上而躍動,沖于聽宮之內,鬱勃鼓蕩,故耳鳴也,甚則孔竅閉塞,遂成聾病,皆在乎陽氣之上浮也。所謂入中為者,(經脈闕此條。)以聲為陽氣所發,太陽入中而交少陰,則陽盛已衰,少陰之脈貫膈入肺,循喉嚨,挾舌本,陰氣充塞,故為瘂也。腎氣內奪而厥逆,下陷則為瘂而骽足痿痱,此腎氣之虛也。(腎氣,水中之氣。)厥者,陽根微弱,少陰之動氣(腎間動氣。)不能上升而下陷也。(至者,腎氣上升也。)

少陽所謂心脅痛者,言少陽盛也,盛者心之所表也,九月陽氣盡而陰氣盛,故心脅痛也。所謂不可反側者,陰氣藏物也,物藏則不動,故不可反側也。所謂甚則躍者,九月萬物盡衰,草木畢落而墮,則氣去陽而之陰,氣盛而陽之下長,故為躍。

【注】:經脈:膽足少陽之脈,是動則病心脅痛,是所謂心脅痛也,此以少陽之逆行而上盛也。足少陽以甲木而化相火,與少陰君火相為表裏,故盛者心之所表也。九月陽衰陰旺,相火不蟄,甲木逆沖,故痛生心脅。緣少陽之脈,自心下而行兩脅,脅痛者,甲木之自傷,心痛者,相火之累君火,君相同氣也。(心下,胃之上口,膽木刑胃,上口作痛,心君被逼故也。)經脈:不能轉側,是所謂不可反側也。心脅痛甚,不可反側,以陰主蟄藏,物藏則不動,故不可反側也。經脈:手少陽三焦之脈,是動則病耳聾,渾渾焞焞,是所謂甚則躍也。以陽氣盛上而踴躍,衝動聽宮,則耳竅喧鳴,聾即濁氣上逆而閉塞者。緣九月萬物皆衰,草木墮落,則二火蟄藏,去陽之陰,(之,往也。)是其常也。今甲木逆行,氣盛而上,自下長生,躍動不已,收藏失政,故為躍也。

陽明所謂灑灑振寒者,陽明者,午也,五月盛陽之陰也,陽盛而陰氣加之,故灑灑振寒也。所謂脛腫而股不收者,是五月盛陽之陰也,陽者衰于五月,而一陰氣上,與陽始爭,故脛腫而股不收也。所謂上喘而為水者,陰氣下而復上,上則邪客于臟腑間,故為水也。所謂胸痛少氣者,水氣在臟腑也,水者,陰氣也,陰氣在中,故胸痛少氣也。所謂甚則厥,惡人與火,聞木音則惕然而驚者,陽氣與陰氣相搏,水火相惡,故惕然而驚也。所謂欲獨閉戶牖而處者,陰陽相搏也,陽盡而陰盛,故欲獨閉戶牖而居也。所謂病至則欲乘高而歌,棄衣而走者,陰陽相爭,而外并于陽,故使之棄衣而走也。所謂客孫脈則頭痛鼻鼽腹腫者,陽明并于上,上者,則其孫絡太陰也,故頭痛鼻鼽腹腫也。

【注】:經脈:胃足陽明之脈,是動則病灑灑振寒,是所謂灑灑振寒也。以陽明者,午也,午半陰生,是五月陽盛之極,而漸之于陰也。(之,往也。)一陰既生,陽盛而陰氣加之,陽鬱不達,故灑灑振寒也。經脈:大腹水腫,膝臏腫痛,循膺乳氣街股伏兔皆痛,是所謂脛腫而股不收也。以五月陽盛而生一陰,陽氣衰于五月,而一陰氣上,與陽始爭,衛氣阻格,鬱為腫脹,故脛腫而股不收斂也。(不收,謂腫脹也。)經脈:大腹水腫,是所謂上喘而為水也。以陽明陽體而含陰精,有陰則降,陰降則戊土化燥而不濕,陰氣下降而復上,上則陰邪客居于肺胃之間,故為水也。水阻氣道,是以上喘也。經脈:膺乳氣街皆痛,氣不足則身以前皆寒,是所謂胸痛少氣也。以水在肺胃之間,水者,陰氣也,陰氣在中,陽氣阻礙,不得下行,故胸痛少氣也。經脈:病至則惡人與火,聞木音則惕然而驚,賁響腹脹,是謂骭厥,是所謂甚則厥,惡人與火,聞木音則惕然而驚也。以一陰逆上,與陽氣相搏,水火相惡,而君火居其敗地,故惕然而驚也。經脈:心欲動,獨閉戶牖而處,是所謂欲獨閉戶牖而處也。以陰陽相搏,陽敗而陰盛,君相皆怯,故欲獨閉戶牖而居也。甚則欲上高而歌,棄衣而走,是所謂病至則欲乘高而歌,棄衣而走也。以陰陽相搏,始而陽敗陰勝,則驚惕而安靜,繼而陽復,再與陰爭,而一陰外并于二陽,則狂歌而奔走,故使之棄衣而走也。經脈:汗出鼽衄,大腹水腫,是所謂客孫脈則頭痛鼻鼽腹腫也。以陽明之氣為太陰所并,濁陰上填,上者,太陰之孫絡也,太陰之脈,上膈挾咽,行于頭上,陰氣衝塞,故頭痛鼻鼽,脾鬱濕動,故腹腫也。(余義見《陽明脈解》中。)

太陰所謂病脹者,太陰子也,十一月萬物氣皆藏于中,故病脹也。所謂上走心為噫者,陽明絡屬心,故曰上走心為噫也。所謂食則嘔者,物盛滿而上溢,故嘔也。所謂得後與氣則快然如衰者,十一月陰氣下衰而陽氣且出,故曰得後與氣則快然如衰也。

【注】:經脈:脾足太陰之脈,是動則病腹脹,是所謂病脹也。乙太陰子也,十一月三陽蟄閉,萬物之氣皆藏于中,藏而不瀉,故病脹也。經脈:腹脹善噫,是所謂上走心為噫也。以陽明之絡屬心,太陰之濕傳之陽明,濕旺胃逆,濁氣不降,鬱塞心宮,則噫而出之,故上走心為噫也。經脈:舌本強,食則嘔,是所謂食則嘔也。以濕盛胃逆,水穀不下,胃口盛滿莫容,因而上溢,故嘔也。經脈:腹脹善噫,得後與氣則快然如衰,是所謂得後與氣則快然如衰也。以濕旺脾鬱,中氣不運,得後泄失氣,則滿脹消減。緣十一月子半陽生,陰氣下衰,而陽氣且出,陽出則滯氣運轉,泄于魄門,故曰得後與氣則快然如衰也。

少陰所謂腰痛者,少陰者,腎也,十月萬物陽氣皆傷,故腰痛也。所謂嘔咳上氣喘者,陰氣在下,陽氣在上,諸陽氣浮,無所依從,故嘔咳上氣喘也。所謂邑邑不能久立久坐,起則目䀮䀮無所見者,萬物陰陽不定,未有主也。秋氣始至,微霜始下,而方殺萬物。陰陽內奪,故目䀮䀮無所見也。所謂少氣善怒者,陽氣不治,陽氣不治則陽氣不得出,肝氣當治而未得,故善怒。善怒者,名曰煎厥。所謂恐,如人將捕之者,秋氣萬物未有畢去,陰氣少,陽氣入,陰陽相搏,故恐也。所謂惡聞食臭者,胃無氣,故惡聞食臭也。所謂面黑如地色者,秋氣內奪,故變于色也。所謂咳則有血者,陽脈傷也,陽氣未盛于上而脈滿,滿則咳,故血見于鼻也。

【注】:經脈:腎足少陰之脈,是動則病脊股內後廉痛,是所謂腰痛也。以少陰者,腎也,十月萬物之陽氣皆傷,木枯不能上發,下陷水中,腎水之位在腰,故腰痛也。經脈:咳唾則有血,喝喝而喘,咽腫上氣,是所謂嘔咳上氣喘也。以水主蟄藏,陽氣升泄,蟄藏失政,陰氣在下,陽氣在上,諸陽氣浮,不得歸根,逆行而上,無所依然,故嘔咳上氣喘也。經脈:喝喝而喘,坐而欲起,目䀮䀮如無所見,是所謂邑邑不能久立久坐,起則目䀮䀮無所見也。以萬物當陰長陽藏之時,而陰陽不定,未有主也。蓋秋氣始至,微霜始下,而方殺萬物,陽降陰升,是其常也。而陰陽內奪,升降反作,陽氣升浮,飄蕩無根,故目䀮䀮無所見也。經脈:心如懸,若饑狀,煩心心痛,是所謂少氣善怒也。以少陰水勝火負,陽氣不治,所以不治者,陽氣虛浮,蟄藏失位也。水中之氣,是謂陽根,陽失蟄藏之位,則陽根寒陷,不能溫生乙木,肝氣當代子布治,而生氣虧虛,發達不遂,是以善怒。善怒者,木鬱生熱,陷而不升,名曰煎厥。經脈:氣不足則善恐,心惕惕如人將捕之,是所謂恐,如人將捕之也。以秋氣方終,萬物未能遽謝,陰氣猶少,而陽氣已入,陷于重淵之下,陰陽相搏,故恐也。經脈:饑不欲食,是所謂惡聞食臭也。以寒水侮土,濕盛胃逆,上脘痞塞,胃無容納之權,故惡聞食臭也。經脈:面如漆柴,是所謂面黑如地色也。以木主五色,入腎為黑,秋氣內奪,水寒木枯,故黑變于色也。經脈:咳唾則有血,是所謂咳則有血也。以水旺陽蟄之日,而陽泄不藏,則陽脈傷矣。陽氣未應上盛,而蟄藏失政,陽脈鬱滿,滿則氣逆咳生,故血見于鼻也。

厥陰所謂疝,婦人少腹腫者,厥陰者,辰也,三月陽中之陰,邪在中,故曰疝少腹腫也。所謂腰脊痛,不可以俯仰者,三月一振,榮華萬物,一俯而不仰也。所謂癃疝膚脹者,曰陰亦盛而脈脹不通,故曰癃疝也。所謂甚則嗌乾熱中者,陰陽相搏而熱,故嗌乾也。

【注】:經脈:肝足厥陰之脈,是動則病丈夫疝,婦人少腹腫,是所謂疝,婦人少腹腫也。以厥陰者,辰也,三月三陽方升,三陰方降,是為陽中之陰,陰邪在中,木鬱不達,故曰丈夫疝,婦人少腹腫也。經脈:腰痛不可以俯仰,是所謂腰脊痛,不可以俯仰也。以三月陽氣一振,萬物榮華,乃風木發達之日,而生氣不足,木陷水中,腎水位在腰脊,仰則痛甚,故一俯而不能仰也。經脈:胸滿嘔逆飧泄,狐疝遺溺閉癃,是所謂癃疝膚脹也。以陰盛陽微,木氣失榮,疏泄弗遂,脈脹不通,故腎囊腫,小便閉癃,而瘕疝凝結也。經脈:甚則嗌乾,是所謂甚則嗌乾熱中也。以厥陰處水火之中,陰陽相搏,彼此交爭,陰勝則寒,陽復則熱,陽復熱多,故嗌乾也。

經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

                       

 

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