經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《陰陽別論》十九

黃帝問曰：人有四經十二從，何謂？岐伯對曰：四經應四時，十二從應十二月，十二月應十二脈。

【注】：四經應四時，肝心肺腎之經，分應四時，肝木應春，心火應夏，肺金應秋，腎水應冬。從，順也。十二脈，手足十二經也。

脈有陰陽，知陽者知陰，知陰者知陽。三陽在頭，三陰在手，所謂一也。

【注】：脈有陰陽，知陽脈之體象者，而後知陰，知陰脈之體象者，而後知陽。陽明行氣于三陽，其脈在頭，足陽明之人迎動于結喉之旁，是三陽之長也，故曰三陽在頭。太陰行氣于三陰，其脈在手，手太陰之氣口動于魚際之下，是三陰之長也，故曰三陰在手。（太陰行氣于三陰，是脾脈，非肺脈，而脾肺同經，故《經脈別論》：氣口亦太陰也。）陰陽雖自異位，然而彼此相通，所謂一也。

所謂陰陽者，去者為陰，至者為陽，靜者為陰，動者為陽，遲者為陰，數者為陽。鼓一陽曰鉤，鼓一陰曰毛，鼓陽盛極曰弦，鼓陽至而絕曰石，陰陽相過曰溜。

【注】：鼓一陽曰鉤，心脈也。鼓一陰曰毛，肺脈也。鼓陽盛極曰弦，肝脈也。鼓陽至而絕曰石，腎脈也。陰陽相過曰溜，脾脈也。《玉機真臟論》：其來如水之流者，此謂太過，病在外，是陰陽相過曰溜之義也。（鼓，有力也。一陽，陽之微也，一陰，陰之微也。鼓陽盛極，直而長也。鼓陽至而絕，沉以搏也。）

凡陽有五，五五二十五陽。所謂陽者，胃脘之陽也。所謂陰者，真臟也，見則為敗，敗必死矣。

【注】：陽者，陽明胃氣也，五臟之中，皆有胃氣，故凡陽有五。而一臟之中，遇五臟相乘，則兼見五脈，故有五五二十五陽。凡此所謂陽者，即胃脘之陽也。所謂陰者，真臟脈也，見之則為胃陽之敗，敗必死矣。

凡持真臟之脈者，肝至懸絕急，十八日死，肺至懸絕，十二日死，心至懸絕，九日死，腎至懸絕，七日死，脾至懸絕，四日死。

【注】：懸絕者，無胃氣也。臟氣五日一周，肝至懸絕急，十八日死，臟氣三周，遇肺而死也。肺至懸絕，十二日死，臟氣二周，遇心而死也。心至懸絕，九日死，臟氣不及二周，遇腎而死也。腎至懸絕，七日死，臟氣一周，遇脾而死也。脾至懸絕，四日死，臟氣不及一周，遇肝而死也。

死陰之屬，不過三日而死，生陽之屬，不過四日而死。所謂生陽死陰者，肝之心，謂之生陽，心之肺，謂之死陰。肺之腎，謂之重陰，腎之脾，謂之辟陰，死不治。

【注】：死陰之屬，不過三日而死，遇其所克也。生陽之屬，不過四日而死，遇其所生也。所謂生陽死陰者，肝之心，傳其所生，謂之生陽，（自肺之腎、之肝、之心，四日遇勝己之臟，故四日而死。）心之肺，傳其所克，謂之死陰。（自心之脾、之肺，三日遇勝己之臟，故三日而死。）肝心為陽，肺脾腎為陰，肺之腎，以金傳水，謂之重陰，腎之脾，以水值土，謂之辟陰，（辟，偏也。）皆死不治也。

謹熟陰陽，無與眾謀。別于陽者，知病處也，別于陰者，知死生之期。善診者，察色按脈，先別陰陽，審清濁，而知部分，視喘息，聽音聲，而知所苦，觀權衡規矩，而知病所主，按尺寸，觀浮沉滑澀，而知病所生。以治無過，以診則不失矣。（善診者至末，舊誤在《陰陽應象論》中。）

【注】：別于陽者，知病處也，熟于二十五陽，故知病處。別于陰者，知死生之期，熟于真臟之脈，故知死生之期。善診者，察色按脈，先別陰陽，審顏色之清濁，而知部分，視喘息，聽音聲，而知所苦，觀脈之權衡規矩，而知病之所主，按尺寸，觀浮沉滑澀，而知病之所生。以治則無過，以診則不失矣。

【注】：曰：三陽為病，發寒熱，下為癰腫及為痿厥，腨㾓﹝疒肙﹞。其傳為索澤，其傳為㿗﹝疒頹﹞疝。   →【㾓：﹝疒肙﹞，音淵,㾓，痠疼也。㿗﹝疒頹﹞：音頹,囊腫而偏墜。】

【注】：三陽，太陽也，太陽為病，發寒熱，（《傷寒》：太陽病，發熱惡寒是也。）下則寒水氾濫，而為癰腫，及為痿厥，腨㾓﹝疒肙﹞。痿厥者，足膝不健，腨㾓﹝疒肙﹞者，骽肚作疼也。水寒木枯，其傳為索澤。（木主五色，木枯則無光澤。索，盡也。）水寒筋縮，其傳為㿗﹝疒頹﹞疝。（㿗，囊腫而偏墜也。）   →【㾓：﹝疒肙﹞，音淵,㾓，痠疼也。㿗﹝疒頹﹞：音頹,囊腫而偏墜。】

曰：二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月，其傳為風消，其傳為息賁者，死不治。

【注】：二陽，陽明也，陽明以燥金主令，胃土從燥金化氣。二陽之病，陽旺土燥，子母相傳，則發于心，表裏相傳，則發于脾。脾藏營，是為生血之原，心藏脈，是為血行之路，心脾枯藳，前後失榮，則不得隱曲，（隱曲，不利。）經脈閉澀，則女子不月。（月事不行。）其下傳肝木而為風消，（仲景《傷寒》、《金匱》：厥陰之為病，消渴。肝為厥陰風木，故曰風消。）其上傳肺金而為息賁者，（息賁，喘息奔沖，義與奔通。）金木枯焦，死不治也。

曰：一陽發病，少氣善咳，善泄，其傳為心掣，其傳為膈。

【注】：一陽，少陽也，少陽以相火主令，甲木從相火化氣，一陽發病，相火上炎，肺金受刑，則少氣善咳，胃土被逼，水穀莫容，則善泄。君相同氣，則其傳為心掣。（膽火沖心，則脅肋牽心而痛。掣，引也。）膽胃俱逆，則其傳為膈。（膽胃俱逆，上脘填塞，飲食不下，則為噎膈。）

二陽一陰發病，主驚駭背痛，善噫善欠，名曰風厥。

【注】：一陰，厥陰也，陽明厥陰發病，厥陰則主驚駭，肝主驚也，陽明則主背痛，背者胸之腑也。胃土上逆，肺金不降，則後沖脊背，而生疼痛。噫者，胃土上逆，而濁氣不下行也。欠者，陰陽之相引也。日暮陽衰，陰引而下，陽引而上，則為欠，肺氣欲降而未降也。（開口呵氣為欠，義詳《靈樞·口問》。）肺氣降斂，隨陽明而下行，故屬之陽明。名曰風厥，厥陰風木之氣逆也。

　二陰一陽發病，善脹、心滿，善氣。

【注】：二陰，少陰也，少陰少陽發病，少陰水泛而土濕，少陽木鬱而土困，則善作䐜脹。甲木上衝，土敗胃逆，而水勝火負，心君莫降，故心滿而善氣也。（濁氣上填。）

三陽三陰發病，為偏枯痿易，四肢不舉。

【注】：三陰，太陰也，太陽太陰發病，水旺土濕，則為偏枯痿易，四肢不舉。土濕胃逆，肺金不布，則右半偏枯，土濕脾陷，肝木不達，則左半偏枯。痿易者，濕旺而筋弛，不能聯屬關節也。四肢稟氣脾胃，脾胃寒濕，四肢失稟，故手足不舉也。

三陽結，謂之膈，二陽結，謂之消。三陰結，謂之水。一陰一陽結，謂之喉痹。結陽者，腫四肢。結陰者，便血一升，再結二升，三結三升。陰陽結斜，多陰少陽，曰石水，少腹腫。

【注】：三陽結，謂之膈，小腸手太陽結則大便乾，膀胱足太陽結則小便澀。下竅不能出，則上竅不能入。緣陽衰土濕，中脘不運，肝脾下陷，則二便堵塞，糞溺不利，肺胃上逆，則胸膈壅阻，飲食莫下也。二陽結，謂之消，大腸手陽明結則燥金司令，胃足陽明結則戊土化燥，傳于厥陰，血燥風生，則為消渴也。三陰結，謂之水，足太陰結則濕土司令，手太陰結則辛金化濕，土濕不能克水，癸水氾濫，則為水脹也，一陰一陽結，謂之喉痹，足厥陰結則乙木下陷，足少陽結則甲木上逆，清道堵塞，則為喉痹也。結陽者，腫四肢，四肢稟氣于胃，陽明為三陽之長，陽明鬱結，中氣不達，則四肢臃腫也。結陰者，便血一升，再結二升，三結三升，太陰為三陰之長，太陰滯結，土濕木陷，則血從便下，愈結則愈脫也。陰陽結斜，多陰少陽，曰石水，少腹腫，陽結于上，陰結于下，陰盛陽衰，則為石水，少腹腫脹。石水者，水邪堅凝而不散也。

陽加于陰，謂之汗。陰虛陽搏，謂之崩。陰搏陽別，謂之有子。陰陽虛，腸澼死。三陰俱搏，二十日夜半死。二陰俱搏，十三日夕時死。一陰俱搏，十日平旦死。三陽俱搏且鼓，三日死。二陽俱搏，其病溫，死不治，不過十日死。三陰三陽俱搏，心腹滿，發盡，不得隱曲，五日死。

【注】：陽加于陰，謂之汗，陽氣鬱發于陰中，則表開而汗泄也。陰虛陽搏，謂之崩，太陰脾虛，風木下陷，溫氣抑遏，不能升達，則鼓搏弗寧，血海沖決，而為崩證也。陰搏陽別，謂之有子，胎妊凝結，中氣壅阻，陰搏于下而不升，陽別于上而不降，陰陽不交，而人則無病，謂之有子也。陰陽虛，腸澼死，陰陽俱虛，而腸澼不斂，陽氣脫泄，則人死也。三陰俱搏，二十日夜半死，手足太陰俱搏，脾肺陰旺，臟氣四周，死于夜半陰旺之時也。二陰俱搏，十三日夕時死，手足少陰俱搏，水勝火負，臟氣不及三周，夕時火衰而死也。一陰俱搏，十日平旦死，手足厥陰俱搏，臟氣二周，平旦木旺而死也。（木賊土敗故。）三陽俱搏且鼓，三日死，手足太陽俱搏且鼓，不及一周，三日而死。二陽俱搏，其病溫，死不治，不過十日死，手足陽明俱搏，其病溫熱，金土枯燥，死不可治，不過臟氣二周，十日而死也。三陰三陽俱搏，心腹滿，發盡，不得隱曲，五日死，太陰太陽俱搏，水寒土濕，心腹滿脹，發作既盡，不得隱曲，臟氣一周，五日而死也。（不得隱曲，下部不得屈伸，脹滿之極故也。）