結胸證預後﹝Prognosis﹞:

﹝Prognosis_Of_Syndrome_due_to_accumulation_Of_evils_in_chest﹞

【原文】結胸證,其脈浮大者,不可下,下之則死。﹝132﹞

結胸證悉具,煩躁者亦死。﹝133﹞

【原文析義】以上兩條原文討論了結胸證的預後﹝Prognosis﹞。結胸證邪結於裏,其主脈是脈沉緊。出現脈浮大可能有兩種情況。若脈浮大有力者,是邪氣內結,而表證未罷,若下之過早,則臟腑之氣受傷,表邪內陷,病情加重,預後﹝Prognosis﹞不良。若脈浮大無力者,是邪氣盛而正氣傷,正不勝邪,脈證不符,預後﹝Prognosis﹞不良,再以下法,則正氣虛脫,故「下之則死」。「結胸證悉具,煩躁者亦死」,是指結胸證心下痛,按之石硬,脈沉緊等主證完全具備,這說明熱盛邪實,病情危重。病人若此時出現煩躁症狀,或見煩躁加重,是邪盛正潰,正不勝邪,若用大陷胸湯攻之,則正不存,不攻則邪不去,屬於難治之證,預後﹝Prognosis﹞大多不良。結合臨床,熱盛於內,多以心煩自覺為主,正氣散亂則以心煩而手足躁動不安為主。依據上述可作為本證煩躁與134條煩躁的區別。

【復習思考】

01、何謂結胸?試述其病因病機及其分類。

02、試述大陷胸湯證的證候、病機、治法與方藥。

03、試述大結胸證與大柴胡湯證、陽明實證的區別。

04、大陷胸丸的適應證是什麼?其方藥配伍有何特點?

05、如何理解寒實結胸的證候表現?

06、何謂臟結?其與熱實結胸如何區別?

經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

                       

 

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