臟結證:

﹝Syndrome_due_to_accumulation_Of_evil_in_viscera﹞

【原文】何謂藏結?答曰:如結胸狀,飲食如故,時時下利,寸脈浮,關脈小細沉緊,名曰藏結。舌上白胎滑者,難治。﹝129﹞

藏結無陽證,不往來寒熱。其人反靜,舌上胎滑者,不可攻也。﹝130﹞病脇下素有痞,連在臍傍,痛引少腹,入陰筋①者,此名藏結,死。﹝167﹞

【詞語解釋】

①陰筋:指外生殖器。

【原文釋義】:

以上三條原文共同討論了臟結證。臟結證顧名思義是邪結在臟,由臟氣虛衰,陰寒凝結,氣血阻滯而成。

臟為陰,所以臟結證主要應屬於三陰病變。將臟結證附於結胸證之後的原因,是其症狀「如結胸狀」,即二者都可出現心下硬滿疼痛,甚則連及少腹疼痛。

但二者病因病機、病性、治法、預後﹝Prognosis﹞等完全不同,提示我們應仔細辨證,同中求異,正確地指導治療。

綜合三條原文內容,臟結證與結胸證比較,其證治特點有如下幾個方面:

﹝1﹞飲食如故,時時下利。說明病變部位在臟,而不在腑。五臟主藏精氣,六腑主傳化物。根據臟腑的作用分類,飲食如何與六腑的功能狀況關係更為直接。故與結胸證比較,臟結證對飲食沒有直接影響。然而必竟臟氣虛衰,邪氣內結,故飲食稍有不慎,或稍勞疲倦,則波及胃腸,影響水穀的腐熱,而時時下利。

﹝2﹞無陽證,不往來寒熱,其人反靜。臟主靜為陰,腑主動為陽。臟結邪結在陰分,故無發燒、心煩、口渴、汗出等陽熱證候;雖有心下、脅腹部位疼痛,但病人相對安靜無躁動之象,這是邪結在陰分,正氣內虛,無力與邪相爭的表現。不往來寒熱,提示雖可見胸脅滿痛,卻不是少陽病。

﹝3﹞脅下素有痞,連在臍旁,痛引少腹入陰筋者。說明臟結證病程較長,在相當長的一段時間內,脅下痞塊形成,並由脅下漸及臍旁,直至疼痛牽引少腹,以及陰部。因足厥陰肝經循脅下而繞陰器,足太陽脾之經脈主大腹,少腹為肝腎所主之部,且腎開竅于二陰。說明病涉肝、脾、腎三臟,病邪深入,臟氣衰竭,病勢危重,預後﹝Prognosis﹞不良。

﹝4﹞寸脈浮,關脈小細沉緊。結胸證,寸脈浮,關脈沉,是指痰水互結於中而病邪盛於上,其脈必沉緊有力。臟結證雖亦寸脈浮,但關脈卻小細沉緊,小細反應氣血不足,沉緊主陰寒之邪內盛,凝結不化。

﹝5﹞舌上白苔滑者,不可攻,難治。舌上白苔滑者,是體內陰寒之邪內盛,凝結腐化而致,邪氣盛者,當以攻逐之法,但臟結證臟氣虛衰,不耐攻伐。本證屬於正虛而邪實,補虛則礙邪,逐邪則傷正,故為難治。總之,臟結證為臟氣虛衰,陰寒凝結,其病在臟,證屬陰,臨床表現雖有胸脅脘腹部疼痛硬滿或有痞塊,卻無發燒,煩躁等陽熱症狀,舌苔白滑,脈小細沉緊,本虛標實,故而難治,預後﹝Prognosis﹞不良。

經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

                       

 

經筋代名詞 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()