《奇病論篇》 第四十七①

  ①《新校正》云:『按《全元起本》在第五卷。』

黃帝問曰:『人有重身,九月而,此為何也①。』

岐伯對曰:『胞之絡脈絕也②。』

帝曰:『何以言之?』

岐伯曰:『胞絡者,繫于腎少陰之脈,貫腎,繫舌本,故不能言③。』

帝曰:『治之奈何?』

岐伯曰:『無治也,當十月復④。刺法曰:「無損不足,益有餘,以成其疹⑤。」然後調之⑥。所謂無損不足者,身羸瘦無用鑱石也⑦。無益其有餘者,腹中有形而泄之,泄之則精出而病獨擅中,故曰疹成也⑧。』

  ①重身,謂身中有身,則懷姙者也。,謂不得言語也。姙娠九月,足少陰脈養胎,約氣斷則不能言也。

  ②絕,謂脈斷絕而不通流,而不能言,非天真之氣斷絕也。

  ③少陰,腎脈也,氣不營養,故舌不能言。

  ④十月胎去,胞絡復通,腎脈上營,故復舊而言也。

  ⑤疹,謂久病也。反法而治,則胎死不去,遂成久固之疹病也。

  ⑥《新校正》云:『按《甲乙經》及《太素》無此四字,按全元起注云:「所謂不治者,其身九月而,身重不得為治,須十月滿生後復如常也,然後調之。」則此四字本全元起注文,誤書于此,當刪去之。

  ⑦姙娠九月,筋骨瘦勞,力少身重,又拒于穀,故身形羸瘦不可以鑱石傷也。

  ⑧胎約胞絡,腎氣不通,因而泄之,腎精隨出,精液內竭,胎則不全,胎死腹中著而不去,由此獨擅,故疹成焉。

帝曰:『病脇下滿,氣逆,二三嵗不已,是為何病?』

岐伯曰:『病名曰息積,此不妨于食,不可灸刺,積為導引服藥,藥不能獨治也①。』

帝曰:『人有身體髀股皆腫,環齊而痛,是為何病?』

→【䯒〔骨行〕:音,ㄏㄥˊ。】

岐伯曰:『病名曰伏梁②。此風根也,其氣溢于大腸而著于肓,肓之原在齊下,故環齊而痛也③。不可動之,動之為水溺濇之病也④。』

  ①腹中無形,脇下逆滿,頻歲不愈,息且形之,氣逆息難,故名息積也。氣不在胃,故不妨于食也,灸之則火熱內爍,氣化為風,刺之則必寫其經,轉成虛敗,故不可灸刺。是可積為導引使氣流行,久以藥攻內消瘀蓄,則可矣。若獨憑其藥而不積為導引,則藥亦不能獨治之也。

  ②以衝脈病,故名曰伏梁。然衝脈者與足少陰之絡起于腎,下出于氣街,循陰股內廉,斜入膕中,循骨內廉,并足少陰經下入內踝之後,入足下,其上行者,出齊下同身寸之三寸關元之分,俠齊直上,循腹,各行會于咽喉,故身體髀皆腫繞齊而痛,名曰伏梁。環,謂圓繞如環也。

  ③大腸,廣腸也,經說大腸,當言迴腸也,何者?

  《靈樞經》曰:『迴腸當齊右,環迴周葉積而下。廣腸,附脊以受迴腸,左環葉積,上下辟大。』尋此則是迴腸,非應言大腸也。然大腸迴腸俱與肺合,從合而命,故通曰大腸也。

  ④以衝脈起于腎下,出于氣街,其上行者,起于胞中,上出齊下關元之分,故動之則為水而溺濇也。動,謂齊其毒藥而擊動之,使其大下也。此一問答之義與腹中論同,以為奇病,故重出于此。

帝曰:『人有尺脈數甚,筋急而見,此為何病①?』

岐伯曰:『此所謂疹筋。是人腹必急,白色黑色見則病甚②。』

帝曰:『人有病頭痛,以數嵗不已,此安得之?名為何病?③』

岐伯曰:『當有所犯大寒,內至骨髓,髓者以腦為主,腦逆故令頭痛,齒亦痛④。病名曰:「厥逆⑤。」』

帝曰:『善。』

  ①筋急,謂掌後尺中兩筋急也。

  《脈要精微論》曰:『尺外以候腎,尺裏以候腹中。』今尺脈數急,脈數為熱,熱當筋緩,反尺中筋急,而見腹中筋當急,故問為病乎!

  《靈樞經》曰:『熱即筋緩,寒則筋急。』

  ②腹急,謂俠齊豎筋俱急,以尺裏候腹中,故見尺中筋急則必腹中拘急矣。色見,謂見于面部也,夫相五色者,白為寒,黑為寒,故二色見,病彌甚也。

  ③頭痛之疾,不當踰月,數年不愈,故怪而問之也。

  ④夫腦為髓,主齒,是骨餘,腦逆反寒,骨亦寒,入故令頭痛,齒亦痛。

  ⑤全注:『人先生于腦,緣有腦則有骨髓。』齒者,骨之本也。

帝曰:『有病口甘者,病名為何?何以得之?』

岐伯曰:『此五氣之溢也,名曰脾癉①。夫五味入口,藏于胃,脾為之行其精氣,津液在脾,故令人口甘也②。此肥美之所發也③。此人必數食甘美而多肥也。肥者令人內熱,甘者令人中滿,故其氣上溢,轉為消渴④。治之以蘭,除陳氣也⑤。』

  ①癉,謂熱也。脾熱則四藏同稟,故五氣上溢也,生因脾熱,故曰脾癉。

  ②脾熱內滲津液在脾,胃穀化餘,精氣隨溢,口通脾氣,故口甘。津液在脾,是脾之濕。

  ③《新校正》云:『按《太素》「發」作「致」。』

  ④食肥則腠理密,陽氣不得外泄,故肥令人內熱。甘者,性氣和緩而發散,逆故甘令人中滿,然內熱則陽氣炎上,炎上則欲飲而嗌乾,中滿則陳氣有餘,有餘,則脾氣上溢,故曰:『其氣上溢轉為消渴也。』

  《陰陽應象大論》曰:『辛甘發散為陽。』

  《靈樞經》曰:『甘多食之令人悶,然從中滿以生之。』

  《新校正》云:『按《甲乙經》「消渴」作「消癉」。』

  ⑤蘭,謂蘭草也。

  《神農》曰:『蘭草,味辛熱平,利水道,辟不祥,胸中痰澼也。』除,謂去也。陳,謂久也。言蘭除陳久甘肥不化之氣者,以辛能發散故也。

  《藏氣法時論》曰:『辛者散也。』

  《新校正》云:『按本草蘭平,不言熱也。』

帝曰:『有病口苦,取陽陵泉,口苦者病名為何?何以得之?』

岐伯曰:『病名曰膽癉①。夫肝者,中之將也,取決于膽,咽為之使②。此人者,數謀慮不決,故膽虛氣上溢而口為之苦,治之以膽募俞③。治在陰陽十二官相使中④。』

  ①亦謂熱也。膽汁味苦,故口苦。

  《新校正》云:『按《全元起本》及《太素》無「口苦取陽陵泉」六字,詳前後文勢,疑此為誤。』

  ②靈蘭祕典論曰:『肝者,將軍之官,謀慮出焉。膽者,中正之官,決斷出焉。』肝與膽合,氣性相通,故諸謀慮取決于膽,咽膽相應,故咽為使焉。

  《新校正》云:『按《甲乙經》曰:「膽者,中精之府,五藏取決于膽,咽為之使。」疑此文誤。』

  ③胸腹曰募,背脊曰俞,膽募在乳下二肋外,期門下同身寸之五分,俞在脊第十椎下兩傍,相去各同身寸之一寸半。

  ④言治法具于彼篇,今經已亡。

帝曰:『有癃者,一日數十溲,此不足也,身熱如炭,頸膺如格,人迎躁盛,喘息,氣逆,此有餘也①。太陰脈微細如髮者,此不足也,其病安在?名為何病②?』

岐伯曰:『病在太陰,其盛在胃,頗在肺,病名曰厥,死不治③。此所謂得五有餘,二不足也。』

帝曰:『何謂五有餘,二不足?』

岐伯曰:『所謂五有餘者,五病之氣有餘也。二不足者,亦病氣之不足也。今外得五有餘,內得二不足,此其身不表不裏,亦正死,明矣④。』

  ①是陽氣太盛于外,陰氣不足,故有餘也。

  《新校正》云:『詳此十五字舊作「文瀉」,按《甲乙經》、《太素》并無此文,再詳乃是全元起注,後人誤書于此,今作注書。』

  ②癃,小便不得也。溲,小便也。頸膺如格,言頸與胸膺如相格拒,不順應也。人迎躁盛,謂結喉兩傍脈動盛滿急數,非常躁速也,胃脈也。太陰脈微細如髮者,謂手大指後同身寸之一寸,骨高脈動處脈,則肺脈也。此正手太陰脈氣之所流,可以候五藏也。

  ③病癃,數溲,身熱如炭,頸膺如格,息氣逆者,皆手太陰脈,當洪大而數,今太陰脈反微細如髮者,是病與脈相反也。何以致之,肺氣逆陵于胃,而為是上,使人迎躁盛也,故曰病在太陰,其盛在胃也,以喘息氣逆,故云頗亦在肺也。病因氣逆證不相應故病,名曰厥,死不治也。

  ④外五有餘者,一身熱如炭,二頸膚如格,三人迎躁盛,四喘息,五氣逆也。內二不足者,一病癃,一日數十溲,二太陰脈微細如髮,夫如是者,謂其病在表,則內有二不足;謂其病在裏,則外得五有餘,表裏既不可馮,補瀉固難為法,故曰此其身不表不裏,亦正死,明矣。

帝曰:『人生而有病巔疾者,病名曰何?安所得之①?』

岐伯曰:『病名為胎病,此得之在母腹中,時其母有所大驚,氣上而不下,精氣并居,故令子發為巔疾也②。』

帝曰:『有病然如有水狀,切其脈大緊,身無痛者,形不瘦,不能食,食少,名為何病③?』

岐伯曰:『病生在腎,名為腎風④。腎風而不能食,善驚,驚己心氣痿者,死⑤。』

帝曰:『善。』

  ①夫百病者,皆生于風、雨、寒、暑、陰、陽、喜、怒也。然始生有形,未犯邪氣,已有巔疾,豈邪氣素傷邪?故問之。巔,謂上巔,則頭首也。

  ②精氣,謂陽之精氣也。

  ③然,謂面目浮起而色雜也。大緊,謂如弓弦也。大,即為氣。緊,即為寒。寒氣內薄而反無痛,與眾別異常,故問之也。

  ④脈如弓弦,大而且緊,勞氣內蓄,寒復內爭,勞氣薄寒,故化為風,風勝于腎,故曰腎風。

  ⑤腎水受風,心火痿弱,火水俱困,故必死。

經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

                       

 

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