腎陽虛證﹝Kidney-yang_deficiency_Syndrome﹞:

 乾薑附子湯證:

﹝Syndrome_suitable_for_Zingiberis_and_Aconiti_Praeparata_Decoction﹞

【原文】

下之後,復發汗,晝日煩躁不得眠,夜而安靜,不嘔,不渴,無表證,脈沉微,身無大熱者,乾薑附子湯主之。﹝61﹞

乾薑附子湯方:

乾薑﹝一兩﹞、附子﹝一枚,生用,去皮,切八片﹞、

上二味,以水三升,煮取﹝一升﹞、去滓、頓服。

【原文析義】

本條論述了下後複汗,致腎陽虛煩躁的證治。此本太陽病,醫者先下後汗,治療失序,繼而出現煩躁、發燒﹝微熱﹞,究屬何證?難以斷定。

察患者不嘔﹝非少陽﹞、不渴﹝非陽明﹞、無表證:﹝非太陽﹞,說明本證不屬三陽病證,排除了陽熱實證之可能,從而斷定,斯證已由陽入陰,由實轉虛,病在三陰。

再據煩躁特點及伴證仔細分析之,其機漸明:此乃汗下失序,致陽氣暴傷,陰寒內盛,病入少陰所為。

中醫認為人與自然是一有機整體,晝日陽旺,虛陽得自然陽氣相助,尚能與陰爭,故見晝日煩躁;夜間陽衰,虛陽無助,不能與陰爭,故見夜而安靜;但這種安靜是與煩躁相對而言,實為神疲似睡之「但欲寐」狀態,並非常人之安然入睡;陽氣暴傷,鼓動無力,故脈見沉微;陰寒內盛,逼虛陽外越,故見身無大熱。

總之,本證為陽氣暴虛,陰寒內盛所致,且病情發展迅速,虛陽外亡之徵已現,故宜用乾薑附子湯急救回陽,防生叵測。

乾薑附子湯:由乾薑和生附子組成亦即四逆湯去炙甘草。

方中大辛大熱的薑附同用,以急救回陽,俾陽長陰消,陽氣歸根,則陰氣自斂,寒邪自消。

附子生用,破陰回陽之力更強。本方與四逆湯同為回陽之劑,本方不用甘草,是因本證為陽氣暴虛,陰寒獨盛,殘陽欲脫之證,病勢變化迅速,回陽宜急,不宜緩也,只取乾薑附子單刀直入,以救殘陽於未亡之傾刻。

本方煎服法是水煎1次,頓服。一次頓服者,意在使藥力集中,回陽效果迅速。

【辨證提要】

【辨證要點】:晝日煩躁不得眠,夜而安靜,脈沉微,身無大熱。

【病機﹝pathogenesis﹞】:陽氣暴虛,陰寒內盛。

【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】:急救回陽。方用乾薑附子湯。

【現代研究﹝Modern_Research﹞】

因本方具有急救回陽之作用,現代學多用於治療各種急性病後期之虛脫者,而對虛寒性之胃痛、腹痛﹝celialgia﹞、腹瀉等均有良效。亦可用於心衰水腫、肝硬變腹水﹝hydroperiotoneum﹞、腎炎浮腫、感染性休克等而見本方證者。

永康堂整體保健‧張辰奕【Y.C.T】

                       

 

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