經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　熱入血室：

熱入血室，《傷寒論》分四條。

　首條陽明病下血譫語，總論男女均有此病，故曰下血，不曰經水，但頭汗出，刺期門。

　少陽三條，則專言婦人矣！

　第一言：經水適來，七八日熱除身涼，胸脅下滿，如結胸狀，言渾似太陽誤下，身不發熱，表邪乘虛入裏，結胸症。

　但彼以誤下，邪熱傳入陽明腸胃，故成結胸。

　此以熱邪自傳厥陰血室，故刺期門。

　第二條言：經水適斷，發作有時而寒熱，渾似少陽似瘧症，但彼以邪入少陽心胸之間，而成似瘧，此以邪熱入厥陰血室之所，而成熱入血室。

　二者病不同，而同用小柴胡湯，以其寒熱發作，如瘧狀相同，肝膽同治，故以小柴胡湯同和解。

　第三言：雖有傷寒發熱之表症，譫語見鬼之裏症，然不用汗吐下等法，以犯胃氣，惟用刺期門，以泄裏熱，服小柴胡湯和解表裏。

　大凡發熱有氣血之分。

　日間發熱為氣熱，夜間發熱為血熱。

　故：晝安靜，夜發熱，名熱入血室

　然血熱之症，又有虛實不同。

　血虛發熱，營血不足，如陰虛內熱之症，故脈必細數，治以補血涼血，如海藏四物湯，倍加柴胡，黃芩，以定寒熱。

　血實發熱，邪熱入血，即熱入血室等症，故脈必數大，治宜涼血，不必補血，歸芍柴胡湯、導赤各半湯，倍加柴胡、芍藥、生地、黃芩、丹皮，引入血分。

　然其症狀，各有分別，血虛者，其人陰血素虛，漸漸夜間發熱，日間仍能舉動，其熱也緩，其脈細數無神；血實者，素無不足，偶因外有感冒，內有積熱，表邪未散，裏熱未清，或因早食濃味，或因早服補藥，每夜發熱，其熱也甚，其脈數大有力。

陽明病，下血譫語者，此為熱入血室。

　但頭汗出者，刺期門，隨其熱而瀉之，濈然汗出則愈。

　此條：詳注頭汗下血門，宜互看。

　陽明表邪，傳少陽內舍厥陰，不得外泄，上薰頭汗出，刺期門肝穴，經絡宣通，濈然汗出而愈。

→【濈﹝氵戢﹞：音ㄐㄧˊ。ex：濈然：汗出的樣子。】

婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得之七八日，熱除，而脈遲身涼，胸脅下滿，如結胸狀，譫語者，此為熱入血室也，當刺期門，隨其實而瀉之。

中風發熱惡寒七八日，熱除脈遲身涼，當自愈矣！

　今反見胸脅下滿，如結胸狀，譫語者，此因經水適來，血海正開，熱邪乘虛入于厥陰藏血之室，肝主魂，熱邪內亂神明，是以脅滿譫語，故刺期門厥陰所注之腧，瀉其實熱外泄。

婦人中風，七八日，續得寒熱，發作有時，經水適斷者，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。

　上條言：身涼脈遲，不用發表，但刺期門；

　此條言：七八日，續得寒熱，發作有時，經水適斷，血室未閉，熱入血結如瘧狀，宜用小柴胡湯。

婦人傷寒發熱，經水適來，晝日明瞭，暮則譫語，如見鬼狀者，此為熱入血室，無犯胃氣及上二焦，必自愈。

上條一言結胸狀，一言如瘧狀。

　此條又言：如見鬼狀，此互發熱入血室，病形不一。

　兩條言：刺期門，一條言小柴胡湯主之，

　此條言：無犯胃氣及上二焦，此總結上文熱入血室，惟刺期門、小柴胡湯二法。

小柴胡湯：見寒熱頭眩。

　此方清血室之熱，家秘加當歸、芍藥，則引入血分。

　立齋以此湯加生地、丹皮，亦是此意。

柴芩四物湯：

　柴胡、黃芩、生地、當歸、白芍藥、牡丹皮。

　此即海藏四物湯，家秘加入柴胡、黃芩治血虛發熱，今用治熱入血室最效。

歸芍柴胡湯：

　歸身、白芍、柴胡、生地、丹皮、地骨皮、秦艽、黃芩、廣皮、甘草。

　此方涼血養血，家秘治血虛，夜發熱，熱入血室，陰虛骨蒸等症最效。

導赤各半湯：

　血藏於肝而生於心，故心火旺則血亦熱。

　此方清心火，生心血，家秘加柴胡、歸、芍，兼肝熱而治之矣！