經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　心下滿：

心下滿，屬陽明胃家。

　故曰：邪結心下，滿而煩，饑不欲食，心胸嘈雜，或見沖逆作嘔，此胃家有火之痰飲食積也。

　宜梔連平胃散、二陳湯調服。

　心下滿而不饑不食，不見嘈雜者，此無火之痰飲食積也。

　若初起噁心脹痛，宜先吐之，隨用消食化痰，不用苦寒抑遏。

　若熱邪聚胃，心下痞滿，方可用枳殼川連湯、梔連保和散，清熱積，梔連二陳湯化熱痰。

　家秘：用保和散加白豆蔻、砂仁消食滯飽悶。

　若裏有熱，煎涼藥以湯調服，忌燥者沖竹瀝、萊菔汁最妙。

總之，胸前飽悶，宜消不宜補，宜散不宜收。

　若有停滯，切忌寒涼生冷。

　若胸前真有凝結，即見煩躁譫語等症，宜察食氣痰凝，慎勿誤認裏熱譫妄，誤投涼劑攻下。

　大凡胸痛胃滿，皆是上部之病，非下部腸病，故禁下法也。

　惟心下硬痛，大便不通者，方用攻下。

脈浮而大，心下反硬，有熱屬臟者，攻之。

脈浮而大，不當攻。

　今心下反硬，有熱屬臟，形容熱已深入，而結藏於裏，故可攻之。

陽明病，心下硬滿不可攻，攻之利遂不止。

前條浮大表脈，尚曰可攻。

　此條：同一硬滿，何曰不可攻？

　前條有：有熱屬臟，內已包藏，便硬消水，口燥唇焦，種種裏熱之症，故曰攻之。

　此條無：有熱屬臟，恐食滯痰飲硬滿。

　言此條：不可攻，則上條可攻，愈有下手。

傷寒五六日，大下之後，身熱不可去，心下結痛者，未欲解也，梔子豉湯。

傷寒大下後，若身熱去，心下結痛，此為結胸，當用陷胸湯。

　今身熱不去，心下結痛，當用柴胡湯。

　不用柴胡而用此湯者，以汗下後，身熱裏煩，心下結痛耳。

太陽病，重發汗，複下之，不大便六七日，舌上燥而渴，日晡小有潮熱，從心下至小腹硬滿而痛，大陷胸湯主之。

此分別同是下後，上條身熱不去，心下結痛，與此條日晡潮熱，小腹硬痛，治分上下。

　夫大便不通六七日，舌上燥而渴，日晡小有潮熱，且心下至小腹硬滿而痛，則成結胸症，故用陷胸湯。

梔連平胃散：即平胃散加梔連。

　胃有濕熱，故加梔，連濕郁成痰，加半夏、石菖蒲；若頑痰膠結，加海石、香附。

二陳湯：

　熟半夏、白茯苓、廣皮、生薑、加石菖蒲。

　治痰用二陳，不易之論。

　然頑痰膠結，非南星、石菖蒲不能開郁痰成積，非海石、香附不能解痰食相凝，須以保和丸合用。

　夫二陳湯，治痰病之緩者；導痰湯、指迷丸、化痰丸，則稍重；控涎丹、滾痰丸則重矣！

　要知應用控涎、滾痰症，不惟二陳不及，即用指迷、化痰亦不及。

　應用二陳症，不惟控涎、滾痰太過，即指迷、化痰亦太過也。

枳殼川連湯：二味。

　此方加木香，能治濕熱下利；加當歸、大黃，能治燥熱下血，腹痛頻並。

　今以心下滿悶亦用此方，以枳殼與川連同用，能消心下熱結之痞。

　若痰涎凝結，加半夏、栝蔞實，則合小陷胸湯。

　加廣皮、厚樸、竹茹，能清胃熱而止嘔吐；加大黃、甘草，又合調胃承氣湯。

梔子豆豉湯：二味。

　仲景治：心胸滿悶，以表症尚在者仍用發表。

　表邪已解，裏有熱結者，用諸瀉心湯。

　心腹硬痛，有下症者，用陷胸湯。

　若汗下後，心煩痞塞，立梔子豉湯，和解其熱，梔子厚樸湯，寬解其氣，此無窮法門也。

大陷胸湯：見結胸。

　按：大陷胸湯，治心下硬痛，大實大滿。

　小陷胸湯，治熱痰凝結中焦。

　枳殼川連湯、梔子厚樸湯，治熱邪凝結氣分。

　梔子豆豉湯，治汗下後煩熱痞塞。

　諸瀉心湯，治寒藥誤下，抑遏痰熱於胸前，此絲絲入扣法門也。