發黃:

《內經》發黃,分上中下三條。

 有謂目黃曰黃膽;有謂黃膽暴病久逆之所生者,及少陰厥陰司天之政溽暑皆發黃膽,悉是上焦濕熱也,宜用一清飲等宣發;

 有謂食已如饑曰胃疸,與脾風發痹、腹中熱出黃者,有脾脈搏堅而長其色黃者,《靈樞》謂脾所生病,皆中焦濕熱也,梔連茵陳湯治者;

 有謂溺黃赤安臥者,必黃膽,及腎脈搏堅而長其色黃,《靈樞》謂腎生病,皆下焦濕熱也,梔子柏皮湯治者。

 仲景根據此諸條,發明黃膽于《金匱》門,復發明發黃於《傷寒論》。

或以表邪未解,下之太早,熱邪內陷而發黃;或以血蓄下焦,小腹硬滿,其人如狂而發黃;或以火劫汗,兩陽相薰而發黃;或渴飲水漿,濕熱浸淫而發黃。

 另有:發汗,已熱氣已泄,反發黃者,非瘀熱發黃,當於寒濕中求之。

 然則《金匱》疸黃與傷寒熱病發黃,又有分別。

 夫發黃之症,通用茵陳湯,如小便不利,煩躁而渴,五苓散茵陳二苓湯

 發黃煩躁,嘔而不渴,茵陳平胃散

 熱重凝結有下症者,梔子大黃湯、大黃硝石湯。

 酒積積熱喘嘔而渴者,濟生葛根湯

 若傷寒發黃,身熱無汗,表症不解,脈浮而緊,冬月仲景用麻黃湯,今家秘用羌活防風湯

 若表解裏熱者,寶鑒黃連散

 以上皆濕熱發黃也。

 另有:身不發熱,冷汗自出,脈沉而遲,乃太陰經陰黃也。

 內間有身痛亦發熱者,然脈必沉遲,色必熏黃而晦,口必乾,不飲水,與陽明濕熱發黃,脈數消水,色如橘黃大相異。

 傷寒病,遇寒水濕土司天,往往變成陰黃。

 治陰黃之症,小便利者,術附湯

 小便不利者,五苓散

 遍身手足逆冷,冷汗自汗,茵陳湯加薑附。

 脈弱氣虛者,理中湯重加茵陳。

 以上皆陰黃也。

 至淤熱發黃與淤血發黃,又宜細辨。

 如頭汗出,遍身無汗,腹微滿,小便不利,渴欲飲水,為淤熱發黃。

 若小腹硬滿,小便不利,大便或結或黑,如狂喜忘,渴不飲水,為淤血發黃,此症之分別也。

 淤熱發黃,脈必數大沉實;淤血發黃,脈見沉細芤結,此脈之分別也。

 白虎症,煩渴飲水,不發黃者,遍身多汗,濕熱發洩。

 若但頭汗,身上汗少,邪熱不得外泄,故發黃。

 余按:發黃症,惟陽明太陰脾胃二經者多。

 以黃色屬土,土中濕熱,則發黃色。

 至陰黃,乃內傷寒濕症也。

太陽病,脈浮動數,頭痛發熱,微盜汗出,反惡寒,表未解也。

 醫反下之,陽氣內陷,若不結胸,但頭汗出,小便不利,身必發黃。

脈浮動數之表症,反下之,熱邪內陷,應變結胸。

 若不結胸,但頭有汗,小便不利,瘀熱無從出路,身必黃。

 詳注:頭汗、結胸。

太陽病,身黃,脈沉結,小腹硬,小便自利,其人如狂者,血也,抵當湯

太陽病身黃,脈當數大。

 今沉結,小腹硬實,如狂,小便自利,此非熱結膀胱,的是蓄血發黃。

太陽中風,以火劫汗,邪風被火熱,血氣流溢,兩陽相薰灼,其身發黃。

 陽盛欲衄,陰虛小便難,陰陽俱虛,身體枯燥,但頭汗出。

中風乃陽邪,以火劫汗,兩陽相薰灼而身發黃。

 火傷上,陽分熱盛,故欲衄;火傷下,陰分受熱,故小便難。

 氣血兩傷,則津液竭,血燥而身體枯燥。

 詳注:頭汗。

若發汗已身灼熱者,名風溫。

 脈陰陽俱浮,自汗身重,多眠睡,鼻必鼾,語言難出,若被火者,微發黃色。

風溫,即春令發熱,不惡寒而渴之溫病,複以火劫汗,必發黃。

陽明病,發熱汗出者,此為熱越,不能發黃。

 但頭汗出,小便不利,渴飲水漿,此瘀熱在裏,身必發黃,茵陳蒿湯

 傷寒七八日,身黃如橘子色,小便不利,腹微滿者,茵陳蒿湯

陽明發熱,本汗出。

 今頭上出,餘處無汗,則熱邪不得外解,且渴飲水漿,小便不利,則濕熱不得下泄而身黃。

 又云:傷寒七八日,身黃如橘色,小便不利,腹微滿,亦是濕熱發黃,故二條同欲茵陳湯

陽明病,無汗,小便不利,心中懊,身必發黃。

陽明之熱,外不得汗解,內不得小便泄,故懊身黃。

 雖不立方,然梔子豆豉加茵陳症也。

陽明中風,脈弦浮大,而短氣腹滿,脅下及心痛,鼻乾不得汗。

 嗜臥,一身及面目悉黃,小便難,有潮熱時時噦,耳前後腫,刺之瘥。

 病過十日,脈續浮者,與小柴胡湯;脈但浮無餘症者,與麻黃湯;若不屎,腹滿加噦者,不治。

 此條:詳注呃逆。

陽明病,面合赤色,不可攻。

 必發熱色黃者,小便不利也。

陽明病,合面皆赤色,此表症不可攻。

 若誤攻之,則表汗不出,必見黃色,淤熱內結,而小便不利也。

陽明病,被火,額上微汗,小便不利者,必發黃。

陽明病,畏火,今反以火熏灼,上攻頭額,止得額上微汗,則熱邪外不得汗泄,下不得便出,而必發黃。

 此條:不立方,然豬苓茵陳湯症也。

傷寒發汗已,身目為黃。

 所以然者,以寒濕在裏不解故也。

 不可下,於寒濕中求之。

傷寒汗不得出發黃,今發汗已,身目反黃,此非淤熱,乃陰黃病,當於寒濕門求治。

一清飲

 柴胡、赤茯苓、桑白皮、黃芩、川芎、甘草。

 治發黃症,一惟清濕熱,故以柴胡、川芎清表邪;桑白皮、黃芩清肺氣;赤茯苓清小便。

梔連茵陳湯

 梔子、川連、茵陳。

 一清飲,雙解表裏濕熱者。

 此方清在裏濕熱者,故曰濕熱內結,分利甚捷。

梔子柏皮湯

 梔子、柏皮、甘草。

 濕熱在表,用一清飲;濕熱在裏,用梔連茵陳湯;濕熱在下焦,故以山梔、黃柏佐甘草,緩肝急而專施泄。

茵陳湯

 茵陳、梔子、大黃。

 濕熱症,宜利小便。

 仲景妙在大黃與茵陳同用,則大黃不出大便,隨茵陳、山梔逕從膀胱而出。

 故曰:當驗其黃從小便而出,色如皂莢汁是也。

五苓散:

 豬苓、白茯苓、白術、澤瀉、桂枝、茵陳。

五苓散,止利水濕,今加茵陳,並利濕熱矣!

茵陳二苓湯

 茵陳、梔子、大黃、茯苓、豬苓。

 茵陳山梔大黃湯,仲景使黃從小便而出。

 後人善體仲景,故用二苓,專走小便。

茵陳平胃散:即平胃散加茵陳一味。

 食滯發黃,名穀疸,故以平胃散散濕熱,加茵陳則清熱散黃。

 若食重不消,加白豆蔻、萊菔子、神曲、枳實。

梔子大黃湯

 梔子、豆豉、枳實、大黃、茵陳。

 仲景治:,用梔子豆豉湯;治心下熱痛,用大黃、枳實。

 今以懊又兼心下熱痛,故以四味合治。

 今家秘加入茵陳者,以其散濕熱,能治黃耳。

濟生葛根湯

 葛根、梔子、豆豉、枳實、甘草。

 酒濕之熱,積於腸胃,必發黃發熱,此方以梔子豆豉湯,加枳實、乾葛,則宣發陽明濕熱,從表而散。

羌活防風湯:

 羌活、防風、白芷、蒼術、川芎、甘草。

 風濕傷太陽,發熱發黃,脈浮無汗,仲景用麻黃湯

 後人恐南方辛熱,故以此方代之。

寶鑒黃連散

 黃連、黃芩、大黃、甘草。

 濕熱在表發黃,用前方散;表濕熱在裏發黃,又當用此方。

 加生甘草瀉心火,制苦寒。

金匱大黃硝石湯

 大黃、黃柏、硝石、梔子。

 同一清熱治黃,前方梔子大黃湯加豆豉、枳實,治懊熱結在上者;

 此方加黃柏、硝石,治熱結在下者。

 蓋大黃得硝石則直走大腸。

 茵陳大黃湯內無枳實,如調胃承氣。

 梔子大黃湯加枳實,如小承氣。

 大黃硝石湯,如大承氣湯

 立此三法,無太過不及。

術附湯:

 熟附子、白術。

 陰症發黃,皆是太陰寒濕,此方補土中之火。

永康堂整體保健【Y.C.T】

                       

 

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