經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　懊憹：

《傷寒論》言懊憹，惟太陽、陽明發汗吐下後有此症，則知是三陽經陽邪內陷，鬱結心胸，而為半表半裏之症，非三陰症。

　故：仲景雖立大陷胸湯、人參白虎湯、豬苓湯等，然於懊憹條歸重于梔子豆豉湯。

　今余分各經見症施治，如太陽表邪，用羌活湯合梔子豆豉湯。

　陽明表症，用葛根湯合梔子豆豉湯。

　少陽見症，以小柴胡湯合梔子豆豉湯。

　不見表症，而有熱邪內結，則以清裏藥合梔子豆豉湯。

　若食滯中焦，梔子豆豉湯加陳枳實，兼有痰凝，小陷胸湯合梔子豆豉湯。

　此余推展之法也。

太陽病，脈浮動數，浮則為風，數則為熱，動則為痛，數則為虛，頭痛發熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也。

　醫反下之，動數變遲，膈內拒痛，胃中空虛，客氣動膈，短氣躁煩，心中懊憹，陽氣內陷，心內因硬，則為結胸，大陷胸湯主之。

　此條：因結胸症兼懊憹，故治結胸。

　詳注：結胸、頭汗、發黃門。

傷寒五六日，大下之後，身熱不去，心中結痛者，病欲解也，梔子豆豉湯主之。

　發汗若下之，而煩熱胸中窒者，梔子豆豉湯主之。

　發汗吐下後，虛煩不得眠，若劇者必反復顛倒，心中懊憹者；梔子豆豉湯治之。

首條言傷寒五六日，大下之，身熱尚在，心中結痛，病未解也，故用梔子豆豉湯。

　第二條言：若發汗，又下之，胸中煩熱窒塞者，允宜梔子豆豉湯。

　第三條言：發汗又吐又下後，其人虛煩，直至不得眠。

　若更劇者，必反復顛倒，心中懊憹。

　較之前兩條雖甚，然不脫梔子豆豉湯者，以懊憹惟此為正法耳。

陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒反惡熱，身重。

　若發汗則燥，心憒憒，反譫語。

　若加燒針，必怵惕煩躁不得眠。

　若下之，則胃中空虛，客氣動膈，心中懊，舌上白苔者，梔子豆豉湯。

　若渴欲飲水，口乾舌燥者，人參白虎湯主之。

　若脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。

　此章先分發汗、燒針、下之三條，誤治後，立三方治法。

　心中懊憹，舌上白苔，故用梔子豆豉湯；若渴欲飲水，口乾舌燥，白虎加人參湯主之；若脈浮，渴欲飲水，小便不利，豬苓湯主之。

陽明病下之，其外有熱，手足溫者，不結胸，心中懊憹，饑不能食，但頭汗出者，梔子豆豉湯主之。

此申明表邪誤下，身熱仍在，陽邪未內陷，不作結胸，但成心中懊憹，饑不能食，但頭汗出，必宜以梔子豆豉湯治之。

　互注頭汗條參看。

陽明病下之，心中懊憹而煩，胃中有燥屎者，可攻之。

　腹微滿，初頭硬，後必溏，不可攻之。

陽明下後，懊憹煩躁，有可攻不可攻。

　若果有燥屎，可攻之。

　若腹微滿而不大滿，肛門初頭之屎雖硬，後必溏薄，不可攻之。

梔子豆豉湯：

梔子、豆豉

此仲景治懊憹原方也。

　以懊憹症，心下煩熱致病，故以梔子豆豉湯主治。

　然表邪不散，亦有煩熱懊憹者，家秘故有三陽表藥加入之法。

　如羌活梔子豆豉湯：即前方加羌活，以宣發太陽。

　乾葛梔子豆豉湯：即前方加乾葛，以宣發陽明。

　柴胡梔子豆豉湯：即前方加柴胡，以宣發少陽。

梔子豆豉枳實湯：

　懊憹熱而無滯，止須原方。

　若有食滯，當加枳實，此開消導之法，非止用枳實一味也。

梔子豆豉陷胸湯：

梔子、豆豉、半夏、川連、栝蔞霜

因結胸以致懊憹，故有大陷胸湯治法。

　若痛而不實，當以梔子豆豉湯合小陷胸湯。

大陷胸湯：見結胸。

人參白虎湯：

　人參、石膏、知母、生薑、粳米。

　懊憹症，渴能消水，則陽明裏熱，故以此方清陽明。

豬苓湯：見小便不利。

懊憹症，宜治上焦。

　今以小便不利，則利小便為急，不用五苓散者，因陽明裏熱耳。