《通評虛實論篇》 第二十八①

  ①《新校正》云:『按《全元起本》在第四卷。』

黃帝問曰:『何謂虛實?』

岐伯對曰:『邪氣盛則實,精氣奪則虛①。』

帝曰:『虛實何如②?』

岐伯曰:『氣虛者,肺虛也;氣逆者,足寒也。非其時則生,當其時則死③。餘藏皆如此④。』

  ①奪,謂精氣減少,如奪去也。

  ②言五藏虛實之大體也。

  ③非時,謂年直之前後也。當時,謂正直之年也。

  ④五藏同。

帝曰:『何謂重實?』

岐伯曰:『所謂重實者,言大熱病,氣熱脈滿,是謂重實。』

帝曰:『經絡俱實何如?何以治之?』

岐伯曰:『經絡皆實,是寸脈急而尺緩也,皆當治之,故曰:「滑則從,濇則逆也①。」夫虛實者,皆從其物類始,故五藏骨肉滑利,可以長久也②。』

  ①脈急,謂脈口也。

  ②物之生則滑利,物之死則枯濇,故濇為逆,滑為從,從謂順也。

帝曰:『絡氣不足,經氣有餘,何如?』

岐伯曰:『絡氣不足,經氣有餘者,脈口熱而尺寒也。秋冬為逆,春夏為從,治主病者①。』

帝曰:『經虛絡滿,何如?』

岐伯曰:『經虛絡滿者,尺熱,脈口寒濇也。此春夏死,秋冬生也②。』

帝曰:『治此者奈何?』

岐伯曰:『絡滿經虛,灸陰剌陽,經滿絡虛,剌陰灸陽③。』

  ①春夏陽氣高,故脈口熱,尺中寒,為順也。十二經十五絡各隨左右而有太過不足,工當尋其至應以施鍼艾,故云治主其病者也。

  ②秋冬陽氣下,故尺中熱,脈口寒為順也。

  ③以陰分主絡,陽分主經,故爾。

帝曰:『何謂重虛①?』

岐伯曰:『脈氣上虛,尺虛是謂重虛②。』

帝曰:『何以治之?』

岐伯曰:『所謂氣虛者,言無常也。尺虛者,行步恇然③。脈虛者,不象陰也④。如此者,滑則生,濇則死也。』

  ①此反問前重實也。

  ②言尺寸脈俱虛。

  《新校正》云:『按《甲乙經》作「脈虛氣虛尺虛是謂重虛」,此少一虛字,多一上字,王注言尺寸脈俱虛則不兼氣虛也。詳前熱病氣熱脈滿為重實,此脈虛氣虛尺虛為重虛,是脈與氣俱實為重實,俱虛為重虛,不但尺寸俱虛為重虛也。』

  ③寸虛則脈動無常。尺虛則行步恇然不足。

  《新校正》云:『按楊上善云:「氣虛者膻中氣不定也。」王謂寸虛則脈動無常,非也。』

  ④不象太陰之候也。何以言之,氣口者脈之要會,手太陰之動也。

帝曰:『寒氣暴上,脈滿而實,何如①?』

岐伯曰:『實而滑則生,實而逆則死②。』

帝曰:『脈實滿,手足寒,頭熱,何如?』

岐伯曰:『春秋則生,冬夏則死③。脈浮而濇,濇而身有熱者死④。』

  ①言氣熱脈滿,已謂重實。滑則從,濇則逆。今氣寒脈滿,亦可謂重實乎。其于滑濇生死逆從何如?

  ②逆,謂濇也。

  《新校正》云:『詳王氏以逆為濇,大非。古文簡略,辭多互文,上言滑而下言逆,舉滑則從,可知言逆則濇可見,非謂逆為濇也。』

  ③大略言之。夏手足寒非病也,是夏行冬令,夏得則冬死,冬脈實滿,頭熱亦非病也,是冬行夏令,冬得則夏亡,反冬夏以言之,則皆不死,春秋得之是病,故生死皆在時之孟月也。

  ④《新校正》云:『按《甲乙經》移續于此,舊在後帝曰:「形度、骨度、脈度、筋度,何以知其度也。」下,對問義不相類,王氏頗知其錯簡而不知皇甫士安甞移附此也。今去後條移從于此。』

帝曰:『其形盡滿,何如?』

岐伯曰:『其形盡滿者,脈急大堅,尺濇而不應也①。如是者,故從則生,逆則死。』

帝曰:『何謂從則生,逆則死?』

岐伯曰:『所謂從者,手足溫也。所謂逆者,手足寒也。』

帝曰:『乳子而病熱,脈懸小者何如②?』

岐伯曰:『手足溫則生,寒則死③。』

帝曰:『乳子中風熱,喘鳴肩息者,脈何如?』

岐伯曰:『喘鳴肩息者,脈實大也。緩則生,急則死④。』

  ①形盡滿,謂四形藏盡滿也。

  《新校正》云:『按《甲乙經》、《太素》「濇」作「滿」。』

  ②懸,謂如懸物之動也。

  ③《新校正》云:『按《太素》無手字,楊上善云:「足溫氣下故生,足寒氣不下者,逆而致死。」』

  ④緩,謂如縱緩。急,謂如弦張之急,非往來之緩急也。

  《正理傷寒論》曰:『緩則中風,故乳子中風,脈緩則生,急則死。』

帝曰:『腸澼便血,何如?』

岐伯曰:『身熱則死,寒則生①。』

帝曰:『腸澼下白沫,何如?』

岐伯曰:『脈沈則生,脈浮則死②。』

帝曰:『腸澼下膿血,何如?』

岐伯曰:『脈懸絕則死,滑大則生。』

帝曰:『腸澼之屬,身不熱,脈不懸絕,何如?』

岐伯曰:『滑大者曰生,懸濇者曰死,以藏期之③。』

  ①熱為血敗,故死;寒為榮氣在,故生也。

  ②陰病而見陽脈,與證相反故死。

  ③肝見庚辛死,心見壬癸死,肺見丙丁死,腎見戊已死,脾見甲乙死,是謂以藏期之。

帝曰:『癲疾何如?』

岐伯曰:『脈搏大滑,久自己;脈小堅急,死不治①。』

帝曰:『癲疾之脈,虛實何如?』

岐伯曰:『虛則可治,實則死②。』

  ①脈小堅急,為陰,陽病而見陰脈,故死不治。

  《新校正》云:『按巢元方云:「脈沈小急實死不治,小牢急亦不可治。」』

  ②以反證故。

帝曰:『消癉虛實何如?』

岐伯曰:『脈實大,病久可治;脈懸小堅,病久不可治①。』

  ①久病血氣衰,脈不當實大,故不可治。

  《新校正》云:『詳經言實大病久可治,注意以為不可治。

   按《甲乙經》、《太素》《全元起本》,并云可治。

   又按巢元方云:「脈數大者,生;細小浮者,死。」

   又云:「沈小者生,實牢大者,死。」』

帝曰:『形度、骨度、脈度、筋度,何以知其度也①?』

帝曰:『春亟治經絡,夏亟治經俞,秋亟治六府,冬則閉塞。閉塞者用藥而少鍼石也。所謂少鍼石者,非癰疽之謂也②。癰疽不得頃時回③。癰不知所,按之不應手,乍來乍已,剌手太陰傍三痏與纓脈各二④。掖癰大熱,剌足少陽五剌,而熱不止,剌手心主三剌,手太陰經絡者大骨之會各三⑤。

  ①形度具《三備經》,筋度、脈度、骨度,并具在《靈樞經》中,此問亦合在彼經篇首,錯簡也。一經以此問為逆從論首,非也。

  ②亟,猶急也。閉塞,謂氣之門戶閉塞也。

  ③冬月雖氣門閉塞,然癰疽氣烈,內作大膿,不急瀉之,則爛筋腐骨,故雖冬月亦宜鍼石以開除之。

  ④所以癰疽之病,冬月猶得,用鍼石者何?此病頃時回轉之間,過而不瀉則內爛筋骨穿通藏府。

  ⑤但覺似有癰疽之候,不的知發在何處,故按之不應手也。乍來乍已,言不定痛于一處也。手太陰傍足陽明脈,謂胃部氣戶等六穴之分也。纓脈亦足陽明脈也,近纓之脈,故曰纓脈。纓,謂冠帶也,以有左右,故云各二。

  ⑥大骨會,肩也,謂肩貞穴,在肩後骨解間陷者中。

暴癰筋緛,隨分而痛,魄汗不盡,胞氣不足,治在經俞①。腹暴滿,按之不下,取手太陽經絡者,胃之募也②,少陰俞去脊椎三寸傍五,用員利鍼③。霍亂,剌俞傍五④。足陽明及上傍三⑤。剌癎驚脈五⑥。鍼手太陰各五:剌經太陽五,剌手少陰經絡傍者一,足陽明一,上踝五寸剌三鍼⑦。

  ①癰若暴發,隨脈所過,筋怒緛急,肉分中痛,汗液滲泄,如不盡兼胞氣不足者,悉可以本經脈穴俞補瀉之。

  《新校正》云:『按此二條,舊散在篇中,今移使相從。』

  ②太陽,為手太陽也。手太陽太陽經絡之所生,故取中脘穴,即胃之募也。

  中誥曰:『中脘,胃募也,居蔽骨與齊中,手太陽少陽足陽明脈所生。』故云經絡者,胃募也。

  《新校正》云:『按《甲乙經》云:「取太陽經絡血者。」則已無胃之募也等字,又楊上善注云:「足太陽其說各不同,未知孰是。」』

  ③謂取足少陰俞外去脊椎三寸兩傍穴各五痏也。少陰俞謂第十四椎下,兩傍腎之俞也。

  《新校正》云:『按《甲乙經》云:「用員利鍼剌已,如食頃久立已,必視其經之過于陽者,數剌之。」』

  ④霍亂者,取少陰俞傍志室穴。

  《新校正》云:『按楊上善云:「剌主霍亂輸傍五取之。」』

  ⑤足陽明,言胃俞也,取胃俞兼取少陰俞外兩傍向上第三穴,則胃倉穴也。

  ⑥謂陽陵泉,在膝上外陷者中也。

  ⑦經太陽,謂足太陽也。手太陰五,謂魚際穴,在手大指本節後內側散脈。經太陽五,謂承山穴,在足腸下分肉閒陷者中也。手少陰經絡傍者,謂支正穴,在腕後同身寸之五寸,骨上廉肉分開,手太陽絡別走少陰者。足陽明一者,謂解谿穴,在足腕上陷者中也。上踝五寸,謂足少陽絡光明穴。按內經明堂中誥圖經悉主霍亂,各具明文。

  《新校正》云:『按別本注云:「悉不主霍亂。」未詳所謂。

  又按《甲乙經》、《太素》剌癎驚脈五,至此為剌驚癎,王注為剌霍亂者,王注非也。』

凡治消癉、僕擊、偏枯、痿厥、氣滿、發逆、肥貴人,則高梁之疾也。隔塞閉絕,上下不通,則暴憂之病也。暴厥而聾,偏塞閉不通,內氣暴薄也。不從內外,中風之病,故瘦留著也。蹠跛,寒、風、濕之病也①。』

  ①消,謂內消。癉,謂伏熱。厥,謂氣逆。高,膏也。梁,粱字也。蹠,謂足也。夫肥者,令人熱中。甘者,令人中滿,故熱氣內薄,發為消渴。偏枯,氣滿逆也。逆者,謂違背常候與平人異也。然愁憂者,氣閉塞而不行,故隔塞否閉,氣脈斷絕而上下不通也。氣固于內,則大小便道偏不得通泄也。何者?藏府氣不化,禁固而不宣散,故爾也。外風中人,伏藏不去,則陽氣內受,為熱外燔,肌肉消爍,故留薄肉分,消瘦,而皮膚著于筋骨也。濕勝于足則筋不利;寒勝于足則攣急;風濕寒勝則衞氣結聚,衞氣結聚則肉痛,故足跛而不可履也。

黃帝曰:『黃疸、暴痛、癲疾、厥狂,久逆之所生也。五藏不平,六府閉塞之所生也。頭痛、耳鳴、九竅不利,腸胃之所生也①。』

  ①足之三陽從頭走足,然久厥逆而不下行,則氣怫積于上焦,故為黃疸、暴痛、癲狂、氣逆矣。食飲失宜,吐利過節,故六府閉塞而令五藏之氣不和平也。腸胃否塞,則氣不順序,氣不順序,則上下中外互相勝負,故頭痛、耳鳴、九竅不利也。

永康堂整體保健【Y.C.T】

                       

 

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