經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　下血：

血從小便出者，名尿血；從大便出者，名便血。

　總其名曰下血。

　但有陰經陽經之分，並無寒熱之異，同歸於熱而已。

　《傷寒論》雖有少陰厥陰下血之條，皆是陽熱傳入陰經之症，經雖屬陰，症則陽症。

　陶氏一以為協熱，是矣；一以為陰寒，誤也。

　此因雨濕之年，濕淫用事，濕毒外襲皮毛，內侵血分，令人身發寒熱，大便下血，腹反不痛，且用蒼獨敗毒散辛溫散表，忌用寒涼抑遏，此宗《內經》濕淫所勝，治以辛溫之法，非陰寒而溫之也。

　陶氏以其用辛溫，故誤認陰寒而名之，不思《內經》云：歲火太過，民病血溢血泄。

　少陰火氣內發，血溢血泄，夫血得熱則妄行，故無論外感諸血，以熱主治，即內傷。

　亦有心移熱於小腸而尿血，用導赤各半湯者。

　小腸本經自熱而病，用火府丹加木通、滑石者。

　肺移熱於大腸為便血，用涼膈散者。

　大腸本經自熱而病，用當歸大黃湯加梔、連、芍藥者。

　膀胱下焦熱結而尿血，用木通車前湯加知、柏、梔、連者。

　肝經血室伏火，而施泄下血，用知柏四物湯合龍膽瀉肝湯者。

　未可以陰寒言之也。

太陽病，以火薰之不得汗，其人必躁，到經不解，必圊血，名為火邪。

太陽病當汗解，因其人津竭血燥，不得作汗，醫以火劫汗傷陰故發躁。

　下圊血，當清火邪。

太陽病，下之，其脈促，不結胸者，為欲愈。

　脈沉滑者，協熱下利，脈浮滑者，必下血。

太陽病誤下，怕成結胸，其脈浮促，表邪尚未內陷，未成結胸，故為欲愈。

　若脈沉滑，則邪遺大腸，而為協熱下利。

　若脈浮滑者，則血熱流溢，必大便下血。

淋家不可發汗，發汗則便血。

淋家即熱結膀胱，小便頻數。

　不清利膀胱，反發其汗，必小便出血。

陽明病，下血譫語者，此為熱入血室，但頭汗出者，刺期門，隨其實而瀉之，濈然汗出則愈。

　此條：詳注熱入血室。

→【濈﹝氵戢﹞：音ㄐㄧˊ。ex：濈然：汗出的樣子。】

少陰病，八九日，一身手足盡熱者，以熱在膀胱，必便血也。

此少陰熱邪，外傳太陽，則一身盡熱，熱結膀胱，必小便下血。

當歸大黃湯：

　當歸、大黃、生地、甘草。

　此方本治燥火下血，家秘以此治吐血嗽血，大便乾結。

　良以涼血則不上升，且大黃與當歸同用，其血當歸經矣！

黃芩芍藥湯：見衄血。

肝家有火，則施泄不藏。

　脾受火乘，則土崩而不裹。

　今以白芍與芩連同用，則肝脾之火皆清，而藏裹之令皆得矣！

蒼術敗毒散：

　熟蒼術、羌活、獨活、柴胡、前胡、防風、荊芥、枳殼、廣皮、甘草。

寒濕傷於太陽，內傳陽明，有濕毒下血之症。

　以毛竅所入之邪，必要仍從毛竅而出，故不用血藥，而以此方散寒濕。

　若誤用寒涼，毒邪伏而不散。

桃核承氣湯：即桃仁承氣湯。

　寒濕傷表，用敗毒散。

　裏熱下血，以此方清裏熱，下淤血。

　一表一裏，兩大法也。

導赤各半湯：見譫語發熱。

涼膈散：見譫語。

火府丹：治二便。

　當歸、赤芍藥、黃連、大黃、生薑、滑石。

　桃仁承氣湯下淤血者，此方清血熱者，同用大黃，有清下之分，有大小便之別。

當歸大黃湯：

　當歸、大黃、廣皮、甘草。

火府丹，兼治二便，此方專清大腸。

木通車前湯：

　木通、車前子、山梔、川連、知母、黃柏、生地、甘草。

　此方清小腸之熱，通利膀胱。

　家秘：治下焦熱結，小便淋秘。

知柏四物湯：

知母、黃柏、當歸、白芍藥、生地、丹皮。

龍膽瀉肝湯：見脅痛。

　膽草、柴胡、黃芩、山梔、川連、知母、麥冬、人參、甘草。