喘逆:

喘者,促促氣急。

 《正傳》云:哮以聲響名,喘以氣息言。

 河間云:病寒則氣衰而息微,病熱則氣盛而息粗。

 諸經皆令人喘,而肺胃二經者多。

 大抵喘而作嗽者,肺也,喘而嘔惡者,胃也。

 《內經》論喘不一,皆雜症之條。

 若《傷寒論》惟曰有邪在表而喘,有邪在裏而喘,有水氣痰火而喘。

 若在表者,心腹不滿不痛,脈浮無汗者宜發汗。

 冬月西北方,麻黃三拗湯;若內有熱者,越婢湯;南方三時羌活湯

 若熱邪入裏而喘者,心腹脹滿,外無寒熱,手足時時汗出,法當清熱瀉心湯涼膈散;有表邪有下症者,大柴胡湯;有下症無表症者,三乙承氣選用;水氣而喘者,先渴後嘔,動而有聲,宜祛水飲,小半夏湯;水寒射肺,風寒外束而喘者,小青龍湯;痰火喘者,乍作乍止,六脈滑數,梔連二陳湯,加枳、桔、竹茹。

 總之,頭痛身痛,惡寒身熱而喘者,此太陽風寒表邪,宜散表。

 身熱多汗,煩悶喘渴,靜則多言,此暑熱喘逆,宜清暑湯調益元散。

 口渴身熱,面赤多汗,唇焦喘咳氣逆,此燥火喘逆,宜清燥湯、知母石膏湯栝蔞根湯

 食滯中焦,胸前飽悶,喘滿不得睡臥,平胃保和散

 若喘而咳嗽者,此肺風肺熱之喘,詳注咳嗽門。

太陽病,頭痛發熱,身痛腰痛,惡風寒,無汗而喘者,麻黃湯主之。

此太陽表邪之喘,詳注頭痛發熱門。

太陽與陽明合病,喘而胸滿者,不可下,麻黃湯主之。

胸滿多帶表症,故曰不可下,宜散表。

 互注胸滿條。

傷寒不解,心下有水氣,乾嘔發熱而咳,或喘者,小青龍湯

詳注咳嗽條。

 言外邪不解,內伏水飲,當散表散飲。

傷寒心下有水氣,咳而微喘,發熱不渴,服湯已渴者,此寒去欲解也,小青龍湯

發熱不渴,知心下有水氣,故以小青龍湯

 今服此湯已後見渴者,此水寒已去,病欲解,不必服小青龍。

 詳注:咳嗽。

喘家有汗,桂枝湯加厚樸杏仁湯主之。

太陽風傷衛,當服桂枝湯

 今兼喘,則加厚樸理胃氣,杏仁理肺氣。

太陽病,下之微喘者,表未解故也,桂枝湯加厚樸杏仁湯主之。

 喘家作桂枝湯,加厚樸,杏仁佳。

太陽病誤下之,表邪不解而喘,用桂枝湯,當加平肺胃之藥,故曰喘家用桂枝加厚樸、杏仁乃佳。

發汗後,不可更行桂枝,汗出而喘,無大熱者,可與麻黃杏仁甘草石膏湯主之。

 發汗後,飲水多者必喘,以水灌之亦喘。

 下後不可更行桂枝湯,若汗出而喘,無大熱者,可與麻黃杏仁甘草石膏湯

 上半節:言發汗後不可再行桂枝; 下半節:言下後不可再行桂枝湯

 汗下雖殊,同是表邪未盡,同是汗出而喘,身無大熱,故以此方雙解太陽。

 此從太陽熱結膀胱,用桂枝五苓散雙解下焦表裏法中,化出雙解太陽上焦熱結之法也。

 詳注:自汗條,宜互看。

太陽病,桂枝症,醫反下之,利遂不止,脈促者,表未解也,喘而汗出者,葛根黃芩黃連湯

 此條:誤下太陽,不成結胸,而成挾熱下利,喘而汗出。

詳注自汗門。

陽明中風。

 口苦咽乾,腹滿微喘,發熱惡寒,脈浮而緊。

若下之,則腹滿小便難,麻黃湯主之。

發熱惡寒,脈浮而緊,尚是太陽表邪。

 若誤下之,則腹滿而小便難。

 麻黃湯主之句,在脈浮而緊之下。

陽明病脈浮無汗而喘者,發汗而愈,宜麻黃湯

脈浮無汗而喘,即從太陽表邪而治,不必拘執陽明病,故曰發汗則愈。

陽明病脈浮而緊,咽燥口苦,腹滿而喘,發熱汗出,不惡寒反惡熱,身重,白虎湯五苓散

 上條言:脈浮而緊,當散表;此言咽燥口苦,腹滿,發熱汗出,不惡寒,反惡熱,又當用白虎湯治咽燥,五苓散治脈浮而緊,腹滿身重。

傷寒四五日,脈沉而喘滿,沉為在裏而反發其汗,津液越出,大便為難,表裏虛實,久則譫語。

脈沉而喘,宜清裏熱,反發其汗,津液外亡。

 大便枯滯,此表無邪裏有熱,故久則譫語。

病患小便不利。

 大便乍難乍易,時有微熱,喘冒不能臥者,有燥屎也,宜大承氣湯

仲景每以小便利,驗屎定硬。

 今又以小便不利,以定下法。

 小便利,驗屎已定硬,故可下。

 小便不利,驗熱已入裏,故可下。

 大便乍難乍易,大腸有火之徵。

 故:可下。

 時有微熱,潮熱互詞,故可下。

 喘冒不得臥,陽明胃實,故可下。

傷寒吐下後,不大便,潮熱。

 若劇,則不識人,循衣摸床,微喘直視,脈弦者生,澀者死。

症急,惟以脈定生死。

 脈弦,陰未絕,故生;脈澀,陰已竭,故死。

羌活湯:見惡寒。

羌活沖和湯

 太陽純表邪見喘,則用前方;若有表邪,又有裏熱,則用此方。

瀉心湯:見譫語。

涼膈散:見發狂。

 裏熱作喘當分肺胃心三經主治。

 前方瀉心下之熱,此方兼肺胃治之。

大柴胡湯:見潮熱。

承氣湯:見大便結。

小半夏湯

熟半夏、廣皮、生薑喘逆,有痰火、水飲之分,此方治水飲喘逆而無火者。

小青龍湯:見咳逆。

 此方治內伏水飲,外冒風寒而喘者。

 詳注:咳逆條。

梔連二陳湯

 梔子、川連、半夏、廣皮、白茯苓、甘草。

 前小半夏湯,治無火之痰,此方治有火之痰。

清暑湯

 川連、香薷、厚樸、甘草。

 香薷性溫,世傳清暑,不知與黃連同用,一冷一熱,故能清暑邪。

 例如:六一散,必用滾水泡服,方能散暑邪而宣腠理。

清燥湯:

 桑葉、石膏、人參、麥門冬、枇杷葉、杏仁、阿膠、黃芩、知母。

天花粉

 此方以石膏、黃芩、知母、花粉,清潤上焦,桑葉、杏仁、引入肺中;人參、門冬、阿膠,潤肺生津。

 同一治熱,治濕熱,用苦燥;治燥熱,用涼潤。

 按:燥濕分於二分,然春分應濕而未濕,至穀雨而始濕;秋分應燥而未燥,至霜降而始燥。

 故曰:逢霜始燥,逢雨始濕,此言時令之正也。亦有濕時反燥,燥時反濕,又當從權變而治也。

知母石膏湯

知母、石膏、半夏、竹葉、麥門冬、甘草。

火喘無痰者,用石膏、知母;火喘有痰,又要加半夏。

 夫石膏寒涼,同半夏亦能辛散痰涎;半夏辛熱,同石膏亦能清熱和胃。

 此潤燥方中,化出辛散痰涎定喘之法,兼可化治痰火嘔吐、痰火咳嗽等症。

栝蔞根湯

 栝蔞根、半夏、竹茹、枳殼、桔梗。

 前清燥湯,治肺燥喘逆者,知母石膏湯,治胃熱喘逆者;栝蔞根湯,治肺胃二經痰多喘逆者。

平胃保和散:見胸滿。

 此治食滯中焦,喘滿不得臥者,用枳殼湯調下。

麻黃杏仁甘草石膏湯:四味。

 此方因汗下後,汗出而喘,身無大熱,表症已減,桂枝湯不可用,故以麻黃加入杏仁石膏

 清肺湯中,雙解上焦之餘邪,而治喘逆。

乾葛黃芩黃連湯:三味。

仲景喘而汗出有三條。

 其一,以太陽汗後,喘而汗出,身無大熱;

 其二,以太陽下後,喘而汗出,身無大熱。汗下不同。而同禁桂枝,同用麻黃甘草杏仁石膏湯

 其三,以桂枝湯症,反用承氣誤下,遂利不止,脈促,表未解,喘而汗出,則用葛根、芩、連主治。

 按:第一、第二條,汗下不同,以其病症同在太陽上焦,故同用麻黃甘草杏仁石膏湯;其第二與第三條,同是下後,同是喘而汗出,反不同方主治者,以其病在陽明下焦,協熱下利,故用乾葛芩連湯。

永康堂整體保健【Y.C.T】

                       

 

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