潮熱:

潮熱者,如潮水之有准,而不失其時。

 但熱不寒,不若似瘧,先寒後熱,尚有表症者。

 發作有時,不若發熱壯熱煩熱常熱不休者。

 雜症潮熱,有實有虛。

 外感潮熱,惟以陽明腸胃,積熱燥屎所致。

 故:潮熱多用清、下二法,以裏症多也。

 然又有分別,發於寅卯二時,先有微寒而熱者,此少陽潮熱。

 無汗脈浮,柴胡防風湯;有汗脈弦,小柴胡湯;大便秘有下症者,大柴胡湯,虛人,柴胡引子。

 發于巳午二時,或一日一發者,此太陽潮熱。

 脈浮無汗,羌活沖和湯;熱結膀胱,導赤各半湯,重加羌活。

 發于申未二時,或間日發作者,此是陽明腸胃積熱,宜川連枳殼湯;然脈浮無汗,尚宜乾葛解肌湯;有汗脈大,口渴,用葛根白虎湯;若胸前飽悶,右脈弦滑,保和散,重加消導;若大便結有下症者,大乾葛湯下之;若腹脹滿作痛,欲大便不得,便手足濈濈多汗,用三乙承氣湯

 潮熱不用發表之方者,以潮熱無表症耳。

 若表邪未散者,仍用發散。

 是以潮熱,亦有用雙解散小柴胡湯和解而愈者。

 未可徒恃清、下二法者。

→【濈﹝氵戢﹞:音ㄐㄧˊ。ex:濈然:汗出的樣子。】

總之,自汗脈沉數,無表邪之潮熱,宜清裏,不必解表。

 無汗脈浮大,有表症之潮熱,宜解表。

 即有裏邪,亦只宜雙解表裏,未可單清裏熱,反礙表邪。

 即表邪盡解,裏症潮熱,如無下症者,未可即下。

 以上言有表有裏之潮熱也。

 又有:外不常熱,每至五更,即覺煩熱,至辰巳或午未申,則內火上衝,或嘔或脹,或作痛,或胸前脅肋一片,每至其時,發熱如火,一日一發,不愆其期,此積熱痰火,內伏作患,從裏發外之潮熱也。

 宜升麻清胃湯枳殼川連湯梔連二陳湯,加海石、栝蔞,清積熱,化痰涎。

 甚至腹作痛,有下症者,導痰湯加大黃、玄明粉下之。

 若食滯未消,忌寒涼抑遏者,宜保和平胃散消食積。

 若痰食皆消,惟存積熱不解,家秘用乾葛而熱從表解,川連同枳殼而泄大便,川連同木通而清小便,得內外分消之法。

 此言:裏有積熱之潮熱也。

 又有:熱病後,每至申酉,微有潮熱,此名日暮微煩,陽明腸胃積熱未清,二便未滑,又食穀太早。

 仲景云:損穀即愈。

 此言:戒穀食,並用寒涼,微下大腸,損其腹中之穀食,兼清其餘熱,宜用枳殼、木通、川連、大黃、黃芩、山梔以治之;或梔子豆豉湯加枳實、大黃,同食複主治亦可。

太陽病,重發汗,複下之,不大便,舌燥而渴,日晡小有潮熱,從心下至小腹硬滿而痛,手不可近者,大陷胸湯

 此條:不治潮熱,但治結胸,故詳注結胸症。

陽明潮熱,大便硬,可與承氣湯

 若不轉失氣,此但初頭硬,後必溏,攻之必脹滿不食。

此申明用承氣法,必以轉失臭氣為糞定硬。

 若不轉臭氣,其糞初頭一段雖硬,後即是溏糞。

若誤攻,腹必脹滿不食。

陽明病,脈遲汗出,不惡寒者,其身必重。

 短氣腹滿而喘,有潮熱者,此外欲解,可攻裏矣!

手足汗出者,大便已硬也,大承氣湯

 若微發熱惡寒者,外未解也。

 如熱不潮,未可與承氣湯

 若腹大滿不通者,可與小承氣湯,微和胃氣,勿令大泄。

陽明病脈不浮大,而遲緩汗出不惡寒,且腹滿潮熱,手足汗出,大便已硬,可攻裏矣!

 若尚見發熱惡寒,又無潮熱裏症,未可用承氣湯

 即令腹大滿,大便不通,只可與小承氣湯,微和胃氣,勿令大下。

陽明病,譫語,有潮熱,反不能食者,胃中必有燥糞五六枚也。

 若能食者,但硬耳,大承氣湯主之。

此以不能食,別有燥屎。

 以能食,別無燥屎。

 言陽明熱本能食,今反不能食,此腸胃中填實,無餘地納穀,即大實大滿互詞,故斷其必有燥屎五六枚,宜大承氣湯主之。

 若能食者,但硬大便,未必有乾結燥屎,未可用大承氣湯

陽明病,譫語發潮熱,脈滑而疾者,小承氣湯主之。

 與湯一升,腹中轉矢氣者,更服一升。

不轉矢氣,勿更與之。

 明日不大便,脈反微澀者,裏氣虛也,為難治,不可更與承氣湯也。

陽明病,譫語潮熱,脈沉數,方是下脈。

 今脈滑疾,尚是浮動表邪之脈,且以小承氣湯服之,察其若轉矢氣,仍以小承氣湯更服一劑。

 若不轉矢氣,勿更服。

 明日不大便,脈反微澀,則裏氣已虛,不可更投承氣湯,故曰難治。

二陽並病,太陽症罷,但發潮熱,手足縶縶汗出,大便難而譫語者,下之則愈,大承氣湯主之。

太陽症罷,但發潮熱,已無表證矣!

 汗出大便難而譫語,皆下症,故用大承氣湯

陽明病,脈浮而緊者,必潮熱發作有時;但浮者,必盜汗出。

陽明病中,複申脈浮而緊,即潮熱發作有時者,亦不可早下,仍用太陽施治。

 發作有時,非發作定期,乃言發作時,必現太陽時候。

 例如:辰巳潮熱,屬太陽之時;上半日潮熱,屬表邪之時。

 即脈但浮不緊,表邪輕者,亦見盜汗出,尚是柴胡症也。

 此示人不拘脈與症,但見表邪起影,即當從表治之。

柴胡防風湯

 柴胡、防風、乾葛、甘草。

 此散少陽、陽明表邪之方。

 若惡寒身痛,加羌活。

 飽悶,加枳殼、厚樸;嘔吐,加半夏、厚樸。

小柴胡湯

 柴胡、黃芩、廣皮、生薑、半夏、人參。

 此方和解少陽。

 若見惡寒身痛,仍加羌活,防風;口渴,去半夏,加天花粉;飽悶,去人參,加枳殼、厚樸;小便不利,加木通。

大柴胡湯

 柴胡、黃芩、廣皮、生薑、半夏、大黃。

 少陽表症未解,裏症又急,用此方雙解表裏。

 口燥渴,去半夏;腹中脹,加枳殼;小便澀,加木通。

柴胡飲子:

 此即小柴胡湯加大黃,大柴胡湯加人參,家秘治潮熱便閉,本元虛者。

 去半夏,加當歸、白芍,治血虛潮熱,大便閉結。

羌活沖和湯:見發熱。

導赤各半湯:見腹痛。

白虎湯:見口渴。

用此方,第一要分別有汗無汗,消水不消水,唇口焦與不焦,乃下手要訣也。

大乾葛湯

此從大柴胡湯雙解少陽表裏法中,化立此湯,雙解陽明表邪未解,又見陽明裏熱有下症者。

三乙承氣湯:

 枳殼、厚樸、大黃、芒硝、甘草。

 潮熱,裏症也。

 故:一見下症,即用下法。

大陷胸湯:此方詳注結胸症。

永康堂整體保健【Y.C.T】

                       

 

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經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

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