經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　潮熱：

潮熱者，如潮水之有准，而不失其時。

　但熱不寒，不若似瘧，先寒後熱，尚有表症者。

　發作有時，不若發熱壯熱煩熱常熱不休者。

　雜症潮熱，有實有虛。

　外感潮熱，惟以陽明腸胃，積熱燥屎所致。

　故：潮熱多用清、下二法，以裏症多也。

　然又有分別，發於寅卯二時，先有微寒而熱者，此少陽潮熱。

　無汗脈浮，柴胡防風湯；有汗脈弦，小柴胡湯；大便秘有下症者，大柴胡湯，虛人，柴胡引子。

　發于巳午二時，或一日一發者，此太陽潮熱。

　脈浮無汗，羌活沖和湯；熱結膀胱，導赤各半湯，重加羌活。

　發于申未二時，或間日發作者，此是陽明腸胃積熱，宜川連枳殼湯；然脈浮無汗，尚宜乾葛解肌湯；有汗脈大，口渴，用葛根白虎湯；若胸前飽悶，右脈弦滑，保和散，重加消導；若大便結有下症者，大乾葛湯下之；若腹脹滿作痛，欲大便不得，便手足濈濈多汗，用三乙承氣湯。

　潮熱不用發表之方者，以潮熱無表症耳。

　若表邪未散者，仍用發散。

　是以潮熱，亦有用雙解散、小柴胡湯和解而愈者。

　未可徒恃清、下二法者。

→【濈﹝氵戢﹞：音ㄐㄧˊ。ex：濈然：汗出的樣子。】

總之，自汗脈沉數，無表邪之潮熱，宜清裏，不必解表。

　無汗脈浮大，有表症之潮熱，宜解表。

　即有裏邪，亦只宜雙解表裏，未可單清裏熱，反礙表邪。

　即表邪盡解，裏症潮熱，如無下症者，未可即下。

　以上言有表有裏之潮熱也。

　又有：外不常熱，每至五更，即覺煩熱，至辰巳或午未申，則內火上衝，或嘔或脹，或作痛，或胸前脅肋一片，每至其時，發熱如火，一日一發，不愆其期，此積熱痰火，內伏作患，從裏發外之潮熱也。

　宜升麻清胃湯合枳殼川連湯、梔連二陳湯，加海石、栝蔞，清積熱，化痰涎。

　甚至腹作痛，有下症者，導痰湯加大黃、玄明粉下之。

　若食滯未消，忌寒涼抑遏者，宜保和平胃散消食積。

　若痰食皆消，惟存積熱不解，家秘用乾葛而熱從表解，川連同枳殼而泄大便，川連同木通而清小便，得內外分消之法。

　此言：裏有積熱之潮熱也。

　又有：熱病後，每至申酉，微有潮熱，此名日暮微煩，陽明腸胃積熱未清，二便未滑，又食穀太早。

　仲景云：損穀即愈。

　此言：戒穀食，並用寒涼，微下大腸，損其腹中之穀食，兼清其餘熱，宜用枳殼、木通、川連、大黃、黃芩、山梔以治之；或梔子豆豉湯加枳實、大黃，同食複主治亦可。

太陽病，重發汗，複下之，不大便，舌燥而渴，日晡小有潮熱，從心下至小腹硬滿而痛，手不可近者，大陷胸湯。

　此條：不治潮熱，但治結胸，故詳注結胸症。

陽明潮熱，大便硬，可與承氣湯。

　若不轉失氣，此但初頭硬，後必溏，攻之必脹滿不食。

此申明用承氣法，必以轉失臭氣為糞定硬。

　若不轉臭氣，其糞初頭一段雖硬，後即是溏糞。

若誤攻，腹必脹滿不食。

陽明病，脈遲汗出，不惡寒者，其身必重。

　短氣腹滿而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻裏矣！

手足汗出者，大便已硬也，大承氣湯。

　若微發熱惡寒者，外未解也。

　如熱不潮，未可與承氣湯。

　若腹大滿不通者，可與小承氣湯，微和胃氣，勿令大泄。

陽明病脈不浮大，而遲緩汗出不惡寒，且腹滿潮熱，手足汗出，大便已硬，可攻裏矣！

　若尚見發熱惡寒，又無潮熱裏症，未可用承氣湯。

　即令腹大滿，大便不通，只可與小承氣湯，微和胃氣，勿令大下。

陽明病，譫語，有潮熱，反不能食者，胃中必有燥糞五六枚也。

　若能食者，但硬耳，大承氣湯主之。

此以不能食，別有燥屎。

　以能食，別無燥屎。

　言陽明熱本能食，今反不能食，此腸胃中填實，無餘地納穀，即大實大滿互詞，故斷其必有燥屎五六枚，宜大承氣湯主之。

　若能食者，但硬大便，未必有乾結燥屎，未可用大承氣湯。

陽明病，譫語發潮熱，脈滑而疾者，小承氣湯主之。

　與湯一升，腹中轉矢氣者，更服一升。

不轉矢氣，勿更與之。

　明日不大便，脈反微澀者，裏氣虛也，為難治，不可更與承氣湯也。

陽明病，譫語潮熱，脈沉數，方是下脈。

　今脈滑疾，尚是浮動表邪之脈，且以小承氣湯服之，察其若轉矢氣，仍以小承氣湯更服一劑。

　若不轉矢氣，勿更服。

　明日不大便，脈反微澀，則裏氣已虛，不可更投承氣湯，故曰難治。

二陽並病，太陽症罷，但發潮熱，手足縶縶汗出，大便難而譫語者，下之則愈，大承氣湯主之。

太陽症罷，但發潮熱，已無表證矣！

　汗出大便難而譫語，皆下症，故用大承氣湯。

陽明病，脈浮而緊者，必潮熱發作有時；但浮者，必盜汗出。

陽明病中，複申脈浮而緊，即潮熱發作有時者，亦不可早下，仍用太陽施治。

　發作有時，非發作定期，乃言發作時，必現太陽時候。

　例如：辰巳潮熱，屬太陽之時；上半日潮熱，屬表邪之時。

　即脈但浮不緊，表邪輕者，亦見盜汗出，尚是柴胡症也。

　此示人不拘脈與症，但見表邪起影，即當從表治之。

柴胡防風湯：

　柴胡、防風、乾葛、甘草。

　此散少陽、陽明表邪之方。

　若惡寒身痛，加羌活。

　飽悶，加枳殼、厚樸；嘔吐，加半夏、厚樸。

小柴胡湯：

　柴胡、黃芩、廣皮、生薑、半夏、人參。

　此方和解少陽。

　若見惡寒身痛，仍加羌活，防風；口渴，去半夏，加天花粉；飽悶，去人參，加枳殼、厚樸；小便不利，加木通。

大柴胡湯：

　柴胡、黃芩、廣皮、生薑、半夏、大黃。

　少陽表症未解，裏症又急，用此方雙解表裏。

　口燥渴，去半夏；腹中脹，加枳殼；小便澀，加木通。

柴胡飲子：

　此即小柴胡湯加大黃，大柴胡湯加人參，家秘治潮熱便閉，本元虛者。

　去半夏，加當歸、白芍，治血虛潮熱，大便閉結。

羌活沖和湯：見發熱。

導赤各半湯：見腹痛。

白虎湯：見口渴。

用此方，第一要分別有汗無汗，消水不消水，唇口焦與不焦，乃下手要訣也。

大乾葛湯：

此從大柴胡湯雙解少陽表裏法中，化立此湯，雙解陽明表邪未解，又見陽明裏熱有下症者。

三乙承氣湯：

　枳殼、厚樸、大黃、芒硝、甘草。

　潮熱，裏症也。

　故：一見下症，即用下法。

大陷胸湯：此方詳注結胸症。