咽痛:

《傷寒論》太陽、陽明咽痛各一症,悉屬陽症也。

 少陰咽痛者六,陽熱者四,陰寒者二,少陰陽熱者四,治以豬膚湯、甘草湯、桔梗湯、半夏散。

 少陰陰寒者二,治以桂枝乾薑湯、真武湯四逆湯

 另厥陰咽痛者一,亦陽症也,治以桔梗湯。

 夫咽痛,皆是陽熱。

 今少陰經內有二症屬寒者,何也?

 其一以汗多亡陽;其一以陰盛格陽。

 成氏云:甘草湯主少陰熱壅咽痛者;桔梗湯主少陰寒熱相搏咽痛者;半夏散主少陰客寒挾痰咽痛者。

 《活人》云:以半夏桂枝甘草湯治伏氣之病:謂非時之暴寒伏于少陰,日久乃發,先見咽痛惡寒,宛似傷寒,但脈不緊盛,反微弱,且見下利,俗名腎傷寒。

 治以半夏桂枝甘草湯,次用四逆湯

 吳氏云:凡陰症咽喉不利,故用以上諸法。

 若陽症咽喉痛,用甘露飲、玄參湯。

 戴人云:有初得病,無陽毒陰毒等症,而咽喉自痛,此因感冒後頓用濃衣擁蓋,或食生薑熱酒即臥致是,此名因寒傷熱咽痛,宜用涼膈散、甘露飲治之。

 又有:先傷於熱,欲取涼快,乃為外寒所束。

 此名因熱冒寒咽痛,切不可驟用寒涼,宜用甘桔湯、雙解散等。

 按:三陽裏症有咽痛,表症咽痛者少,以裏未鬱熱故耳。

 然太陽症,有表寒外束裏熱,亦有咽痛。

 若少陽裏有鬱熱,外冒表邪,亦有咽痛者。

 更有:陽明胃有積熱,太陰肺有積熱,外冒表邪,皆有咽痛者。

 故:三陽表症,亦有咽痛之症。

 以法論之,若無汗惡寒,脈浮緊者,太陽表症為重,宜先散表,羌活沖和湯重加甘、桔,俟汗出表解,然後清熱,切不可早用寒涼,抑遏表邪。

 陽明裏熱者,有用清胃湯加甘、桔。

 少陽裏熱者,方可用柴胡清肝飲。

 太陰肺素有熱,涼膈散

 若帶表邪,仍用散表之藥。

 咽痛甚者,刺少商穴,稍見血出即愈。

 咽痛喉邊腫起一塊,以針刺腫處出血則愈。

 如喉一片皆腫,難以遍刺者,以冰、硼、爐甘石,研細吹痛處,時以薄荷湯漱口。

家秘荊防甘桔湯:

 荊芥、防風、生薑、桔梗、薄荷、大力子惡寒身痛,加羌活;腰痛足冷,加獨活;潮熱,加升麻、柴胡。

 古方升麻玄參湯,和解陽明咽痛者,加羌柴兼太陽、少陽治之矣!

 三陽咽痛皆熱邪,然用寒涼反劇,以其舊有故熱在裏,新受暴寒外束,家秘多沖蘿蔔汁,取其甘寒善散耳。

太陽病,下之,脈緊者,必咽喉痛,半夏湯。

太陽病應散表,反誤下,不成結胸,但見脈緊,此太陽表寒未散,內薄咽喉而必痛,故用半夏桂枝湯,散太陽表寒。

 此因誤用寒下抑遏,故用辛散,非陽經咽痛,概可慢用。

陽明病,但頭眩不惡寒,能食而咳,其人必咽痛。

 若不咳,則咽不痛。

此申明陽經咽痛,多因火熱上衝,不同寒邪抑遏,妄用辛溫從治。

少陰病下利、清穀,裏寒外熱,手足厥逆,脈微欲絕,身反不惡寒,其人面赤色,或腹痛,或乾嘔,或咽痛,或利止,脈不出者,通脈四逆湯主之。

 其脈即出者愈。

此申明裏真寒,外假熱,咽中痛,虛陽上浮也。

少陰病下利咽痛,胸滿心煩者,豬膚湯主之。

少陰下利陰寒者多,今咽痛胸滿心煩,則是陽火,故用豬膚潤燥。

少陰病二三日咽痛者,可與甘草湯。

 不瘥,與桔梗湯。

此少陰熱邪咽痛也。

 以甘草湯設不瘥,再與桔梗湯,以開提肺邪。

少陰病咽中痛,半夏散及湯主之。

 少陰病,咽中生瘡,不能語言,聲不出者,苦酒湯。

咽痛之症,可用半夏散及湯治之。

 若咽中痛而生瘡,直至聲音不出,則桂枝有礙熱邪,故以苦酒、半夏、雞子白,潤燥溫散所伏之寒邪。

傷寒先厥後發熱,下利必自止,而反汗出咽中痛者,其喉為痹。

 發熱無汗,而利必自止。

 若不止,必便膿血。

 便膿血者,喉不痹。

傷寒先厥後發熱,下利必自止。

 反汗出,則是裏熱太過,故咽中痛,喉中痹。

 發熱無汗,而利必自止。

 仍不止,則邪熱內攻腸胃,故便膿血。

 既便膿血,熱邪不上衝,而喉不痹。

半夏湯:

 半夏、桂枝、甘草。

 此方本為太陽表有寒邪,應散表,誤下,寒邪伏於咽喉,結聚痰涎而作痛,故用辛溫散解,非概治陽經咽痛也。

通脈四逆湯

 乾薑、附子、生薑、蔥白。

 咽中作痛,要分三條:

  表邪不散,宜散表;

  積熱上衝而痛,宜辛涼;

  虛陽上浮,家秘用此方加涼藥少許,恐有拒格之患耳。

豬膚湯

 豬皮一斤去毛去肉水煎去渣加白粉白蜜少許煎服。

 少陰咽痛,以腎水不足,水中火發,土刑肺金。

 豬膚系北方水畜,水能制火,皮能潤肺。

 後人宗此,化黑驢皮,用阿井水煎膏,以治咳嗽、嗽血。

 家秘:用龜版,性同豬皮,刮淨煎膏,補腎水,潤肺燥,取補北方制南方,則西方不受火制。

甘草湯:

 甘草﹝二兩﹞,水煎。

《千金方》治肺癰,《傷寒論》治咽痛,同用甘草一味,以咽痛肺癰,肺受火刑耳。

 仲景心下痞滿,以甘草、黃連同用,取其直折心火。

 後以甘草、生地、木通同用,導去心經之火。

 後人又以二方合用,而瀉火全矣!

 然不用於咽痛,不可驟用苦寒耳。

 前方用豬膚湯,壯北方腎水,以制龍雷之火克肺也。

 此方用甘草一味者,瀉南方之心火克肺也。

桔梗湯:

桔梗﹝一兩﹞、甘草﹝一兩﹞。

原文云:少陰病,二三日咽痛者,可與甘草湯。

 若不瘥,與桔梗湯。

 按:甘草瀉心火,服之痛不愈,此火邪結住肺中,不得外解,故以桔梗開發肺氣,同甘草瀉出肺中伏火。

 因此悟得欲清肺中邪結,必要開肺清肺,二味同用,則肺中之邪始出。

 余化此方法,加防風于瀉白散中,以解肺風;加石膏于瀉白散中,以瀉肺火。

 本宗於此。

半夏散:即半夏桂枝甘草湯。

 半夏、桂枝、甘草。

 前條:客寒傷於太陽,失汗誤下,寒邪內結咽喉而痛者,以半夏湯蕩之。

 今以客寒伏于少陰,伏氣腎傷寒咽痛,又以此湯更為半夏散以散之。

 可知太陽之邪結在淺,少陰之邪伏於深矣!

苦酒湯

 苦酒、半夏、雞子白。

仲景以半夏湯,治太陽表邪內伏,作痛咽喉。

 又:以半夏散,治少陰伏氣咽痛。

 今以少陰咽中生瘡,不能語言者,又以苦酒湯治之。

夫寒邪挾痰,伏於咽喉而痛,可用半夏以散痰,桂枝以散邪。

 若熱痰攻咽成瘡,而聲音不出,則不可妄用辛溫,故去桂枝,易以苦酒雞子白,溫散潤燥治之。

甘露飲

 知母、麥冬、連翹、薄荷、桔梗、黃芩、玄參、滑石、石膏、甘草。

 咽喉之症,客寒內伏,仲景立辛散之方,以戒苦寒直折。

 余今又不得不補贅苦寒之方,以治三陽熱毒上衝,非違背前賢,實相需互備也。

玄參湯:

 玄參、山梔、麥冬、天花粉、桔梗、知母、薄荷、生薑、黃芩。

 此方清肺潤燥,治實火咽痛。

 陽明有熱,加升麻、石膏,即合玄參升麻湯。

 少陽有熱,加柴胡、膽星。

 外冒風邪,加防風、荊芥。

涼膈散

 連翹、桔梗、山梔、黃芩、天花粉、知母、薄荷、生薑、玄參。

 此通治三陽上焦咽痛之方。

 症兼陽明,加升麻、乾葛;兼少陽,加柴胡;若外感風寒發熱,加防風荊芥。

甘桔湯:詳前。

雙解散:

 柴胡、乾葛、荊芥、薄荷、黃芩、玄參、石膏、知母、生薑、桔梗、防風。

 此治陽明、少陽,先傷積熱,又冒表邪,郁于上焦,咽喉作痛。

羌活沖和湯

 羌活、防風、荊芥、白芷、黃芩、蒼術、生地、廣皮、甘草。

 此治太陽發熱咽痛,無汗脈浮者。

 症有燥熱去白芷、蒼術,加入玄參、升麻。

清胃湯:

 升麻、生地、丹皮、山梔、生薑、黃連。

 陽明有熱,肺受火制,故以此湯清胃治本。

 家秘:治咽喉作痛各有分別,語言即痛,清肺為急;咽物即痛,清胃為先。

柴胡清肝飲:

 柴胡、黃芩、山梔、青皮、荊芥、甘草。

 《內經》云:一陰一陽,結為喉痹。

 少陽之火,恒結喉旁,故家秘治咽喉腫痛,多有兼治少陽者。

永康堂整體保健【Y.C.T】

                       

 

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