《痿論篇》 第四十四

黃帝問曰:五藏使人痿何也?

【注】:黃帝問:五臟生病,會令生痿症,為什麼呢?

岐伯對曰:肺主身之皮毛,心主身之血脈,肝主身之筋膜,脾主身之肌肉,腎主身之骨髓。故肺熱葉焦,則皮毛虛弱,急薄者,則生痿?也。心氣熱,則下脈厥而上。上則下脈虛,虛則生脈痿,樞折挈脛縱而不任地也。肝氣熱,則膽泄口苦,筋膜乾。筋膜乾,則筋急而攣,發為筋痿。脾氣熱,則胃乾而渴。肌肉不仁,發為肉痿。腎氣熱,則腰脊不舉。骨枯而髓減,發為骨痿。

【注】:岐伯答道:肺主司人身之皮膚毛孔,心主司人身之血脈,肝主司人身之筋及網膜,腎主司人身之骨及髓。一旦肺中過熱傷津,必令皮毛虛弱,陽氣重傷者,必令足瘺而無法行走。

心之熱過盛不下行,必使足之血脈寒冷且寒氣上行,寒氣越上則足之血脈越虛,虛甚就產生血脈痿縮,使膝足關節屈伸不利,無法行走與站立。

肝一旦過熱(發炎即熱),會使膽汁外泄,逆向口上,而生口苦,筋及網膜乾燥無津,造成抽筋拘急,久成筋痿症。

脾過熱,造成胃津乾枯口渴不已,肌肉麻木無力,久成肉瘺症。

胃過熱,令人腰部脊推無法伸直,骨骼疏鬆無力,骨髓消失滅少,久而成骨痿症。

帝曰:何以得之?

【注】:黃帝問:為何會如此呢?

岐伯曰:肺者藏之長也。為心之蓋也。有所失亡,所求不得,則發肺鳴,鳴則肺熱葉焦。故曰:五藏因肺熱葉焦,發為痿躄,此之謂也。

悲哀太甚,則胞絡絕。胞絡絕,則陽氣內動。發則心下崩,數溲血也。故本病曰,大經空虛,發為肌痺,傳為脈痿。

思想無窮,所願不得。意淫于外,入房太甚,宗筋弛縱,發為筋痿,及為白淫。故下經曰,筋痿者生於肝,使內也。

有漸于濕,以水為事。若有所留,居處相濕。肌肉濡潰,痺而不仁,發為肉痿。故下經曰,肉痿者,得之濕地也。

有所遠行勞倦,逢大熱而渴,渴則陽氣內伐,內伐則熱舍於腎。腎者水藏也。今水不勝火,則骨枯而髓虛。故足不任身,發為骨痿。故下經曰,骨痿者,生於大熱也。

【注】:岐伯答道:肺居五臓之上,為諸臟之主,也覆蓋著心臓,一旦喪失津液,又無法迅速捕充,就發生呼吸濁重的現象,日久肺燥熱而津枯,所以說體內五臟因肺燥津枯,造成下肢痿縮無力,由此而來。

悲哀太過,會令心胞絡斷絕,一旦如此,心陽內動無法下行,以致心絡下焦之脈崩潰而小便出血矣。所以本病論中有以下之記載:體內大經脈空虛,造成肌肉痿縮,日久成為血脈瘺縮也。

人的慾望無窮,所企求的又無法稱心如意,其意志傷到固表能力(免疫系統),又不節制房事,造成陰部之大筋弛緩,引發筋痿症,甚而精自出。所以下經論中記載:凡筋痿者,必因於肝,房事過度引發的。

長時間在濕氣重的地方,或在水中工作之人,濕氣會漸漸侵入及停留體內。肌肉受濕滲入侵潰,造成麻痺不仁,終成肌肉痿縮。所以下經有記載:凡肉瘺者,必來自長期居濕之地而致的。

人因遠行長期疲勞倦怠,又遇大熱之氣汗流不止而生渴,渴之生乃因陽氣不外散反內攻,一旦內走則令熱居於腎,而腎本為水之臟,現在陽熱居之而令水不勝火,其果造成骨枯髓空虛,足顫動令人無法站立,終成骨痿。所以下經,記載:凡骨痿者,必發生於大熱之後也。

帝曰:何以別之?

【注】:黃帝問:那又如何區別與診斷呢?

岐伯曰:肺熱者色白而毛敗。心熱者色赤而絡脈溢。肝熱者色蒼而爪枯。脾熟者色黃而肉蠕動。腎熟者色黑而齒槁。

【注】:岐伯答道:肺熱者,臉色必白且毛髮敗落;心熱者,臉色必赤且四肢絡脈必滿溢;肝埶者,臉色必青而指甲枯黃;脾熱者,臉色發黃且肌肉自行蠕動;腎熱者,臉色必黑且牙齒黑枯。

帝曰:如夫子言可矣。論言治瘺者,獨取陽明何也?

【注】:黃帝問:如師之言正確,那為何大論記載:治瘺病者,獨取陽明。這又如何解釋呢?

岐伯曰:陽明者,五藏六府之海,主閏宗筋,宗筋主束骨而利機關也。衝脈者,經脈之海也。主滲灌谿穀,輿陽明合于宗筋。陰陽搗宗筋之會,會於氣街。而陽明為之長,皆屬於帶脈,而絡於督脈。故陽明虛,則宗筋縱,帶脈不引,故足痿不用也。

【注】:岐伯答道:陽明者胃脈也,其為五臓六腑生氣之海也,主司滋潤主要大筋,筋主管關節之活動,使骨與骨相連。沖服者,是十二經脈所依賴之源也,主司關節深處管養之源,其與陽明經匯合在大筋之處。陽明屬陽,衝脈為陰,其陰陽二者司全身之主筋,會合在氣街,以陽明為首要,二者會合成帶脈,與督脈相通。因此,一旦陽明空虛,則大筋必弛緩,帶脈不通暢,以致足痿而無法任用也。

帝曰:治之奈何?

【注】:黃帝問:其治法如何呢?

岐伯曰:各輔其滎而通其俞,調其虛實,和其逆順,筋脈骨肉,各以其時受月則病已矣。

【注】:岐伯回答:用輔刺手法在手足陽明經之滎穴上,並察痿在何經則補刺其滎,加上通利其背之俞穴,如此來調整其虛實的平衡,使逆歸于平順,又因筋、脈、肉、骨,各為春、夏、秋、冬四季所管,能選擇正確之時機下手治療,其病必能痊癒。

帝曰:善。

【注】:黃帝説:答得好。

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