辨太陽病脈證並治下 第七

【問曰】病有結胸,有藏結,其狀何如?

【答曰】按之痛,寸脈浮,關脈沉,名曰結胸也。何謂藏結?

【答曰】如結胸狀,飲食如故,時時下利,寸脈浮,關脈小細沉緊,名曰藏結。舌上白胎滑者,難治。

藏結無陽證,不往來寒熱﹝一云:寒而不熱﹞;,其人反靜,舌上胎滑者,不可攻也。

病發于陽而反下之,熱入,因作結胸;病發于陰而反下之﹝一作汗出﹞;,因作痞。所以成結胸者,以下之太早故也。

結胸者,項亦強,如柔痙狀。下之則和,宜大陷胸丸方。

大陷胸丸方:

大黃﹝半斤,味苦寒﹞、葶藶﹝半升,熬,味苦寒﹞;芒硝﹝半升,味鹹寒﹞、杏仁﹝半升,去皮尖,熬黑,味苦,甘溫﹞;

 右四味,搗篩二味,內杏仁、芒硝,合研如脂,和散,取如彈丸一枚;別搗甘遂末一錢匕,白蜜二合,水二升,煮取一升,溫頓服之,一宿乃下,如不下更服,取下為效,禁如藥法。

結胸證,其脈浮大者,不可下,下之則死。

結胸證悉具,煩躁者,亦死。

太陽病,脈浮而動數,浮則為風,數則為熱,動則為痛,數則為虛,頭痛發熱,微盜汗出而反惡寒者,表未解也。醫反下之,動數變遲,膈內拒痛﹝一云:頭痛即眩﹞;,胃中空虛,客氣動膈,短氣躁煩,心中懊憹,陽氣內陷,心下因硬,則為結胸,大陷胸湯主之。若不結胸,但頭汗出,餘處無汗,劑頸而還,小便不利,身必發黃也。
→【憹﹝忄農﹞:音,ㄋㄠˇ。意:古同「惱」。】

大陷胸湯方:

大黃﹝六兩,去皮,苦寒﹞、芒硝﹝一升,鹹寒﹞;甘遂﹝一錢,苦寒﹞;

 右三味,以水六升,先煮大黃,取二升,去滓,內芒硝,煮一兩沸,內甘遂末,溫服一升,得快利,止後服。

傷寒六七日,結胸熱實,脈沉而緊,心下痛,按之石硬者,大陷胸湯主之。

傷寒十餘日,熱結在裏,複往來寒熱者,與大柴胡湯。但結胸無大熱者,此為水結在胸脅也,但頭微汗出者,大陷胸湯主之。

太陽病,重發汗,而複下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮熱﹝一云:日晡所發心胸大煩﹞;,從心下至少腹,硬滿而痛,不可近者,大陷胸湯主之。

小結胸病,正在心下,按之則痛,脈浮滑者,小陷胸湯主之。

小陷胸湯方:

 黃連﹝一兩,苦寒﹞、半夏﹝半升,洗,辛溫﹞、栝蔞實﹝大者一個,苦寒﹞;

 右三味,以水六升,先煮栝蔞,取三升,去滓,內諸藥,煮取二升,去滓,分溫三服。

太陽病二三日,不能臥,但欲起,心下必結,脈微弱者,此本有寒分也。反下之,若利止,必作結胸;未止者,四日複下之,此作協熱利也。

太陽病下之,其脈促,不結胸者,此為欲解也。脈浮者,必結胸也;脈緊者,必咽痛;脈弦者,必兩脅拘急;脈細數者,頭痛未止;脈沉緊者,必欲嘔;脈沉滑者,協熱利;脈浮滑者,必下血。

病在陽,應以汗解之,反以冷水潠之,若灌之,其熱被劫不得去,彌更益煩,肉上粟起,意欲飲水,反不渴者,服文蛤散。若不差者,與五苓散。寒實結胸,無熱證者,與三物小陷胸湯,白散亦可服。

文蛤散方:

文蛤﹝五兩,味鹹寒﹞;

右一味,為散,以沸湯和一錢匕眼,湯用五合。

白散方:

桔梗﹝三分,味辛苦,微溫﹞、芭豆﹝一分,去皮心,熬黑,研如脂,平溫﹞、貝母﹝三分,味辛苦平﹞;

右件三味為末,內芭豆,更於臼中杵之,以白飲和服。強人半錢,羸者減之。病在膈上必吐,在膈下必利,不利進熱粥一杯,利過不止,進冷粥一杯。身熱,皮粟不解,欲引衣自覆者,若水以潠之、洗之,益令熱卻不得出,當汗而不汗,則煩。假令汗出已,腹中痛,與芍藥﹝三兩﹞、如上法。

太陽與少陽並病,頭項強痛,或眩冒,時如結胸,心下痞硬者,當刺大椎第一間、肺俞、肝俞,慎不可發汗,發汗則譫語。脈弦,五六日,譫語不止,當刺期門。

婦人中風,發熱惡寒,經水適來,得之七八日,熱除而脈遲身涼,胸脅下滿,如結胸狀,譫語者,此為熱入血室也,當刺期門,隨其實而瀉之。

婦人中風,七八日,續得寒熱,發作有時,經水適斷者,此為熱入血室,其血必結,故使如瘧狀,發作有時,小柴胡湯主之。

婦人傷寒發熱,經水適來,晝日明瞭,暮則譫語,如見鬼狀者,此為熱入血室。無犯胃氣及上二焦,必自愈。

傷寒六七日,發熱微惡寒,支節煩疼,微嘔,心下支結,外證未去者,柴胡加桂枝湯主之。

傷寒五六日,已發汗而複下之,胸脅滿,微結,小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來寒熱心煩者,此為未解也,柴胡桂枝乾薑湯主之。

柴胡桂枝乾薑湯方:

柴胡﹝半斤,苦平﹞、桂枝﹝三兩,去皮,味辛熱﹞;乾薑﹝三兩,辛熱﹞、栝蔞根﹝四兩,苦寒﹞、黃芩﹝三兩,苦寒﹞、牡蠣﹝二兩,熬,鹹寒﹞、甘草﹝二兩,炙,味甘平﹞;

 右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,取三升,溫服一升,日三服。初服微煩,複服汗出,便愈。

傷寒五六日,頭汗出,微惡寒,手足冷,心下滿,口不欲食,大便硬,脈細者,此為陽微結,必有表,複有裏也。脈沉,亦在裏也。汗出為陽微,假令純陰結,不得複有外證,悉入在裏,此為半在裏半在外也。脈雖沉緊,不得為少陰病,所以然者,陰不得有汗,今頭汗出,故知非少陰也,可與小柴胡湯。設不了了者,得屎而解。

傷寒五六日,嘔而發熱者,柴胡湯證具,而以他藥下之,柴胡證仍在者,複與柴胡湯。此雖已下之,不為逆,必蒸蒸而振,卻發熱汗出而解。若心下滿,而硬痛者,此為結胸也,大陷胸湯主之;但滿而不痛者,此為痞,柴胡不中與之,宜半夏瀉心湯。

半夏瀉心湯方:

 半夏﹝半升,洗,辛平﹞、黃芩﹝苦寒﹞、乾薑﹝辛熱﹞、人參﹝甘溫﹞,以上各三兩;黃連﹝一兩,苦寒﹞、大棗﹝十二枚,掰,溫甘﹞、甘草﹝三兩,炙,甘平﹞;

 右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煮,取三升,溫服一升,日三服。

太陽少陽並病,而反下之,成結胸,心下硬,下利不止,水漿不下,其人心煩。

脈浮而緊,而複下之,緊反入裏,則作痞。按之自濡,但氣痞耳。

太陽中風,下利,嘔逆,表解者,乃可攻之。其人縶縶汗出,發作有時,頭痛,心下痞,硬滿,引脅下痛,乾嘔,短氣,汗出,不惡寒者,此表解裏未和也,十棗湯主之。

十棗湯方:

芫花﹝熬,味辛苦﹞、甘遂﹝苦寒﹞、大戟﹝苦寒﹞、大棗﹝十枚,掰,甘溫﹞;

右上三味,等分,各別搗為散。以水一升半,先煮大棗肥者十枚,取八合,去滓,內藥末,強人服一錢匕,羸人服半錢,溫服之,平旦服。若下少病不除者,明日更服,加半錢,得快下利後,糜粥自養。

太陽病,醫發汗,遂發熱惡寒,因複下之,心下痞,表裏俱虛,陰陽氣並竭,無陽則陰獨,複加燒針,因胸煩,面色青黃,膚膶瘛者,難治;今色微黃,手足溫者,易愈。

心下痞,按之濡,其脈關上浮者,大黃黃連瀉心湯主之。

大黃黃連瀉心湯方:

 大黃﹝二兩,味苦寒﹞、黃連﹝一兩,味苦寒﹞;

右二味,以麻沸湯二升漬之,須臾絞去滓,分溫再服。

心下痞而複惡寒,汗出者,附子瀉心湯主之。

本以下之,故心下痞,與瀉心湯;痞不解,其人渴而口燥煩,小便不利者,五苓散主之。

傷寒汗出,解之後,胃中不和,心下痞硬,乾噫,食臭,脅下有水氣,腹中雷鳴下利者,生薑瀉心湯主之。

傷寒中風,醫反下之,其人下利,日數十行,穀不化,腹中雷鳴,心下痞硬而滿,乾嘔,心煩不得安。醫見心下痞,謂病不盡,複下之,其痞益甚,此非結熱,但以胃中虛,客氣上逆,故使硬也,甘草瀉心湯主之。

傷寒服湯藥,下利不止,心下痞硬。服瀉心湯已,複以他藥下之,利不止,醫以理中與之,利益甚。理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹餘糧湯主之。複利不止者,當利其小便。

赤石脂禹餘糧湯方:

赤石脂﹝一斤,碎,味甘溫﹞、禹餘糧﹝一斤,碎,味甘平﹞;

 以上二味,以水六升,煮取二升,去滓,三服。

傷寒吐下後發汗,虛煩,脈甚微。八九日,心下痞硬,脅下痛,氣上衝咽喉,眩冒。經脈動惕者,久而成痿。

傷寒發汗,若吐若下,解後,心下痞硬,噫氣不除者,旋複代赭石湯主之。

旋複代赭石湯方:

旋複花﹝三兩,味咸溫﹞、人參﹝二兩,味甘溫﹞、生薑﹝五兩,切,味辛溫﹞、代赭石﹝一兩,味苦寒﹞、大棗﹝十二枚,掰,甘溫﹞、甘草﹝三兩,炙,味甘平﹞;半夏﹝半升,洗,味辛溫﹞;

右件七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎,取三升,溫服一升,日三服。

下後,不可更行桂枝湯。若汗出而喘,無大熱者,可與麻黃杏子甘草石膏湯。

太陽病,外證未除而數下之,遂協熱而利。利下不止,心下痞硬,表裏不解者,桂枝人參湯主之。

桂枝人參湯方:

 桂枝﹝四兩,去皮,味辛熱﹞、甘草﹝四兩,炙,味甘平﹞、白術﹝三兩,味甘平﹞、人參﹝三兩,味甘溫﹞、乾薑﹝三兩,味辛熱﹞;

右五味,以水九升,先煮四味,取五升,內桂更煮,取三升,溫服一升,日再,夜一服。

傷寒大下後,複發汗,心下痞,惡寒者,表未解也,不可攻痞,當先解表,表解乃可攻痞。解表宜桂枝湯,攻痞宜大黃黃連瀉心湯。

傷寒,發熱,汗出不解,心下痞硬,嘔吐而下利者,大柴胡湯主之。

病如桂枝證,頭不痛,項不強,寸脈微浮,胸中痞硬,氣上衝咽喉,不得息者,此為胸有寒也,當吐之,宜瓜蒂散。

瓜蒂散方:

瓜蒂﹝一分,熬黃,味苦寒﹞、赤小豆﹝一分,味酸溫﹞;

右二味,各別搗篩,為散已,合治之,取一錢匕。以香豉一合,用熱湯七合,煮作稀糜,去滓,取汁和散,溫頓服之。不吐者,少少加,得快吐乃止。諸亡血虛家,不可與瓜蒂散。

病脅下素有痞,連在臍傍,痛引少腹,入陰筋者,此名藏結。死。

傷寒病,若吐、若下後,七八日不解,熱結在裏,表裏俱熱,時時惡風,大渴,舌上乾燥而煩,欲飲水數升者,白虎加人參湯主之。

傷寒無大熱,口燥渴,心煩,背微惡寒者,白虎加人參湯主之。

傷寒脈浮,發熱無汗,其表不解者,不可與白虎湯。渴欲飲水,無表證者,白虎加人參湯主之。

太陽少陽並病,心下硬,頸項強而眩者,當刺大椎、肺俞、肝俞,慎勿下之。

太陽與少陽合病,自下利者,與黃芩湯;若嘔者,黃芩加半夏生薑湯主之。

黃芩湯方:

 黃芩﹝三兩,味苦寒﹞、甘草﹝二兩,炙,味甘平﹞、芍藥﹝二兩,味酸平﹞、大棗﹝十二枚,掰,味甘溫﹞;

 右四味,以水一斗,煮取三升,去滓,溫服一升,日再夜一服。若嘔者,加半夏半升,生薑三兩。

傷寒胸中有熱,胃中有邪氣,腹中痛,欲嘔吐者,黃連湯主之。

黃連湯方:

 黃連﹝味苦寒﹞、甘草﹝炙,味甘平﹞、乾薑﹝味辛熱﹞、桂枝﹝去皮,味辛熱﹞﹝各三兩﹞;人參﹝二兩,味甘溫﹞、半夏﹝半升,洗,味辛溫﹞、大棗﹝十二枚,掰,味甘溫﹞;

 右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,溫服一升,日三服,夜二服。

傷寒八九日,風濕相搏,身體疼煩,不能自轉側,不嘔不渴,脈浮虛而澀者,桂枝附子湯主之。

若其人大便硬﹝一云:臍下心下硬﹞;,小便自利者,去桂枝加白術湯主之。

桂枝附子湯方:

 桂枝﹝四兩,去皮,味辛熱﹞、附子﹝三枚,炮,去皮,破八片,辛熱﹞、生薑﹝三兩,切,辛溫﹞、甘草﹝二兩,炙,味甘溫﹞、大棗﹝十二枚,掰,味甘溫﹞;

右五味,以水六升,煮取二升,去滓,分溫三服。

風濕相搏,骨節煩疼,掣痛,不得屈伸,近之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風不欲去衣,或身微腫者,甘草附子湯主之。

甘草附子湯方:

 甘草﹝二兩,炙,味甘平﹞、附子﹝二枚,炮,去皮破,味辛熱﹞、白術﹝二兩,味甘溫﹞、桂枝﹝四兩,去皮,味辛熱﹞;

 右四味,以水六升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。初服得微汗則解。能食,汗出複煩者,服五合,恐一升多者,宜服六七合為妙。

傷寒脈浮滑,此表有熱、裏有寒,白虎湯主之。

白虎湯方:

知母﹝六兩,味苦寒﹞、石膏﹝一斤  ,碎,味甘寒﹞、甘草﹝二兩,甘溫﹞、粳米﹝六合,味甘平﹞;

 右四味,以水一斗,煮米熟,湯成,去滓,溫服一升,日三服。

傷寒脈結代,心動悸,炙甘草湯之。

炙甘草湯方:

 甘草﹝四兩,炙,味甘平﹞、生薑﹝三兩,切,味辛溫﹞、桂枝﹝三兩,去皮,味辛熱﹞、人參﹝二兩,味甘渴﹞、生地黃﹝一斤,味甘寒﹞、阿膠﹝二兩,味溫甘﹞;麥門冬﹝半升,去心,味甘平﹞、麻子仁﹝半升,味甘平﹞、大棗﹝十二枚,掰,味甘溫﹞;

 右九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,內膠烊消盡,溫服一升,日三服,一名複脈湯。

脈按之來緩,而時一止複來者,名曰結。又脈來動而中止,更來小數,中有還者反動,名曰結陰也;脈來動而中止,不能自還,因而複動,名曰代陰也。得此脈者,必難治。

 

永康堂整體保健【Y.C.T】

 

 

 

 

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